La Rinoplastia de Cesc Escolà

Seguramente conozcas a Cesc Escolà por ser el profesor de Fitness en Operación Triunfo o por el programa de televisión Muévete en casa en el que te animaba a cuidar tu forma física desde casa durante la pandemia del coronavirus. Como otras muchas personas, Cesc no estaba contento con su nariz y, por ello, eligió Clínica Planas para solucionar su problema.

¿Qué recomendaciones podemos hacer para pacientes con ácido hialurónico previo?

Si es tu caso y, como Cesc Escolà, no te gustaba tu nariz, para remediarlo te infiltraste ácido hialurónico pero el resultado no fue el adecuado y ahora piensas en una rinoplastia para solucionarlo, hay algunas recomendaciones que hay que tener en cuenta antes de la operación.

El ácido hialurónico es un material que se puede reabsorber, pero no del todo. Aunque pase un año desde la aplicación, la parte central del ácido hialurónico siempre es más difícil de reabsorber que la parte periférica; por lo tanto, si alguien se ha inyectado bastante cantidad siempre perdurará algo de producto.

También -en ocasiones- se producen complicaciones de tipo granuloma; esto quiere decir que se forma una pequeña cápsula alrededor del producto, aunque es extraño y poco común.

En cuanto a recomendaciones; seis semanas previas a la cirugía de rinoplastia hay que disolver el producto. Esto se realiza con una enzima que se llama hialuronidasa y, dependiendo de la localización anatómica del ácido hialurónico, es más o menos aconsejable disolverlo. Por ejemplo, si se ha inyectado un filler en la zona del entrecejo, es más difícil llegar. En este caso nos ayuda mucho esta enzima, la hialuronidasa, porque al disolverlo no enmascara nada y muestra exactamente dónde está lo que no gusta al paciente y se sabe con exactitud las modificaciones que se deben hacer.

En cambio, cuando se inyecta ácido hialurónico en la punta es más fácil retirar directamente el producto, por la cercanía de la incisión.

De todos modos, el Dr. Ramón Tarragona recomienda hialuronidasa en la mayoría de los casos para un mejor resultado.

¿Qué es la rinoplastia ultrasónica?

La rinoplastia ultrasónica hace foco en el tratamiento del hueso de la nariz. La parte cartilaginosa se trata mediante despegadores, cortando, dando puntos o cambiando la relación entre los ángulos, pero la parte del hueso, que suele ser la giba y el ancho de la nariz, antiguamente se rompía con herramientas tradicionales poco precisas y agresivas.

Hoy en día, con la rinoplastia ultrasónica, no rompemos el hueso, sino que lo cortamos mediante ese sistema que funciona por ultrasonidos y, que a su vez, echa agua para enfriar y hacer que no se caliente el hueso. Estas vibraciones provocan un corte más preciso, actuando solo sobre el tejido duro y no sobre el blando. Por lo tanto, no lesiona la mucosa ni los vasos sanguíneos, provocando también a su vez menos extravasación de sangre y menos hematomas.

¿Es mejor una rinoplastia o una rinomodelación?

Es probable que hayas oído de alguien que antes de decidirse a realizar una rinoplastia optó por una rinomodelación, con resultados pobres. Lo cierto es que son dos cosas totalmente distintas y cada procedimento tiene su indicación.

Una rinomodelación se realiza con ácido hialurónico y sirve para rellenar cavidades huecas.

Si se tiene un defecto en el dorso -o en un lado de la nariz, haciendo que esté más hundido uno que otro- se inyecta el ácido y se crea la ilusión de que la nariz está recta o menos desviada. Un problema que ocurre cuando se trata de enmascarar grandes prominencias en el dorso de la nariz es que su nacimiento comienza prácticamente en la frente, entonces la nariz se agranda. Esto genera una gran contradicción porque, generalmente, las personas que se hacen una rinomodelación no quieren que su nariz sea más grande, sino más pequeña.

En resumen, el ácido hialurónico sirve para rellenar algún hueco pequeño.

La rinoplastia, sin embargo, sirve para trabajar el dorso de la nariz, para hacerla más pequeña, más recta, para dar soporte a la punta, más rotación. En pocas palabras, para corregir todo lo que no nos gusta de ella.

Algo muy interesante es el uso del ácido hialurónico después de una rinoplastia.

No todas las narices quedan perfectas, siempre va a haber algo que no nos guste aunque nuestra nariz haya mejorado significativamente. Por lo que si hubiera alguna imperfección después de la operación, el ácido hialurónico sería muy efectivo porque se necesitaría una pequeña cantidad de producto para rellenar alguna parte que haya quedado un poco vacía y tener un resultado perfecto con la combinación de estas dos técnicas.

Rinoplastia. Operación y postoperatorio de Cesc Escolà

Objetivo de la operación

Como hemos comentado al principio de este post, Cesc Escolà no estaba satisfecho con su nariz porque tenía una serie de desviaciones que hacían que no le gustara y optó por la vía del ácido hialurónico (rinomodelación) para enmascarar todas esas deformidades e irregularidades.

Con esto quizá se corrigió la desviación en la nariz, pero esta era más grande y más ancha por las infiltraciones. Después de esta rinomodelación, seguía sin estar a gusto con ella porque lo único que hizo el ácido hialurónico fue enmascarar la desviación y cada cierto tiempo se tenía que inyectar producto nuevamente; por lo que buscó una solución definitiva y permanente en Clínica Planas de la mano del Doctor Ramón Tarragona.

Tipo de cirugía realizada

Los inconvenientes que nos encontramos en las personas que vienen con ácido hialurónico inyectado en la nariz es que nos podemos encontrar con más fibrosis. Es decir, cuando inyectamos el producto en la nariz, cicatriza y el cuerpo reacciona, por lo que no es igual encontrarse con una nariz que nunca se ha tocado que con una que sí.

También, el ácido hialurónico tiene un efecto masa, por lo que los ligamentos de la punta de la nariz están más debilitados y su consistencia es más blanda, al igual que el cartílago, que el espacio que ocupa el ácido hialurónico hace presión sobre los tejidos haciendo que pierdan fuerza. En el caso de la rinoplastia de Cesc Escolà, nos encontramos con estos problemas.

1. Lo primero que hicimos fue retirar el producto al igual que la fibrosis que había y lo que nos encontramos fue que la estructura subyacente bajo la piel, lo que había previo al ácido hialurónico, era un hueso y un cartílago muy desviado, muy irregular y con muchas imperfecciones.
2. Para solucionar esto, dimos forma a ese esqueleto interno con injertos de cartílago de su propio tabique.
3. También había un hueso más ancho y otro más estrecho, por lo que hicimos cortes asimétricos en los dos lados para intentar llevar la pirámide nasal a la línea media.

Postoperatorio

Finalmente, se obtuvieron unos resultados muy satisfactorios, además, con un postoperatorio sin complicaciones.

Resultado final

Cesc Escolà consiguió que las desviaciones que tenía su nariz y que junto con el ensanchamiento, que le había provocado la aplicación del ácido hialurónico, se eliminaran para siempre consiguiendo una nariz acorde con las facciones de su cara.

TRATAMIENTOS RECOMENDADOS

Rinoplastia Ultrasónica

La rinoplastia es una intervención quirúrgica destinada a la corrección de las deformaciones nasales con la finalidad de mejorar el equilibrio y la armonía facial.

Rinoplastia Secundaria

La rinoplastia secundaria es una intervención quirúrgica destinada a corregir una nariz previamente operada, ya sea por el mismo cirujano o por otro, cuyo resultado no ha sido satisfactorio para el paciente.

Septoplastia

La septoplastia tiene como finalidad la corrección de las deformidades del tabique nasal que provocan la dificultad respiratoria.