Cirugía de Linfedema

Introducción

El linfedema consiste en un bloqueo del sistema linfático, que deja de funcionar con normalidad por el exceso de linfa (fluido que ayuda a combatir las infecciones y enfermedades) en los vasos linfáticos. Esta acumulación de proteína en los tejidos causa un exceso de flujos que se manifiesta en forma de una hinchazón crónica en una o varias partes del cuerpo, provocando sensación de pesadez y una disminución de la movilidad y de la calidad de vida del paciente.


A menudo se considera que el linfedema se da solamente en brazos y piernas, no obstante otras regiones del cuerpo como los genitales pueden presentarlo debido a diferentes patologías.

La Microcirugía del Linfedema permite corregir el linfedema, un efecto secundario que se da en un 20% de las pacientes que han sufrido una mastectomía tras padecer un cáncer de mama, y que generalmente causa la hinchazón del brazo. En la cirugía oncológica, al extraer los ganglios, en ocasiones la zona de drenaje de la linfa se ve obstruida y entonces se acumula en las extremidades, formando unos edemas. Esto provoca la hinchazón crónica de una o varias partes del cuerpo, como brazos, piernas o genitales, que a parte de tener un efecto antiestético, merma notablemente las facultades físicas del paciente. Las partes del cuerpo afectadas por el linfedema se van fibrosando y, como hay una disminución de las defensas puesto que el sistema linfático es un sistema inmunitario defensivo, existe una mayor probabilidad de padecer infecciones.

Hasta hace poco la única forma de localizar los canales linfáticos, era inyectando en el cuerpo del paciente unos pigmentos que ofrecían una muy baja probabilidad de encontrarlos, debido a su carácter y dimensiones microscópicas. Ahora, gracias a un innovador scanner de diagnóstico, el PDE Photodinamic Eye, que ha incorporado la Clínica Planas, primer centro de Europa en disponer de esta puntera tecnología, podemos realizar un diagnóstico y posterior tratamiento, a un nivel de precisión mucho mayor, pudiendo clasificarlos según su tamaño.

Tiempo de intervención

3-5 horas

Cama

2-7 días

Recuperación

3 semanas

Anestesia

General

Efecto

A valorar en cada caso

Resultados

A valorar en cada caso

Tratamiento

1.- Técnicas Microquirúrgicas reconstructivas:


Existen 2 técnicas a destacar, que precisan de cirujanos especializados en microcirugía para practicarlas:

Transferencia Ganglionar Microquirúrgica:

Consiste en extraer ganglios sanos con vasos sanguíneos de una parte del cuerpo donde resulten prescindibles, como la zona superficial de la ingle, y trasladarlos a la axila mediante microcirugía. Así se restituyen los ganglios extirpados en el vaciamiento ganglionar (tratamiento contra el cáncer) que, una vez trasplantados en la axila, generan una nueva red de vasos linfáticos (linfogénesis): esa nueva red conecta la red linfática del brazo con los nuevos ganglios y permite vaciar la linfa a través de ellos. De este modo se reduce la linfa acumulada y se crea un nuevo sistema de drenaje linfático. En cuanto a la cirugía que se lleva a cabo bajo anestesia general, dura entre 4 y 5 horas y requiere que la paciente permanezca hospitalizada 4 a 5 días.

Derivación microquirúrgica linfático-venosa:

Consiste en unir los vasos linfáticos superficiales (que están justo bajo la piel) con las venas subdérmicas del brazo afectado mediante técnicas de supramicrocirugía, a través de unos pequeños cortes en la piel (de alrededor de 1 centímetro de longitud). De este modo, se descarga el linfedema, ya que la linfa se deriva desde el sistema linfático hacia las venas superficiales. Esta segunda opción, que se puede realizar con anestesia local, requiere 4 días de ingreso hospitalario para la paciente.


2.- Técnicas reductivas:

Liposucción Linfática Selectiva:

Consiste en eliminar la hipertrofia grasa subcutánea mediante una cirugía mínimamente invasiva. Se combina un vibro-lipoaspirador mediante isquemia distal y tumescencia líquida proximal con un estudio intraoperatorio mediante verde de indocianina para preservar los canales linfáticos funcionantes. De esta manera, eliminamos la grasa a través de unas pequeñas incisiones manteniendo el Sistema Linfático activo. La Cirugía se lleva a cabo bajo anestesia general, requiriendo un ingreso de 3 a 4 días en el Hospital.

En la gran mayoría de los casos suele ser suficiente con un tratamiento, aunque en determinadas pacientes con linfedemas de larga evolución hay que combinar las técnicas para obtener el mejor resultado posible.


Tan importante como el tratamiento es el diagnóstico y estudio preoperatorio. Hasta hace poco, la única forma de localizar los canales linfáticos, era inyectando en el cuerpo del paciente unos pigmentos que ofrecían una muy baja probabilidad de encontrarlos, debido a su carácter y dimensiones microscópicas. Ahora, gracias a un innovador scanner de diagnóstico, el PDE (Photodinamic Eye), que incorporó Clínica Planas en el año 2008, primer centro de Europa en disponer de esta puntera tecnología, podemos realizar un diagnóstico y posterior tratamiento, a un nivel de precisión mucho mayor, pudiendo clasificarlos según su tamaño.

En el año 2016, una vez más Clínica Planas ha dado otro paso adelante en la innovación adquiriendo la tecnología más avanzada en este campo, el nuevo Fluobeam. Escáner de tecnología francesa que permite no sólo la visualización sino también la medición de flujos obteniendo el estudio óptimo para indicar la mejor opción quirúrgica en cada paciente.
Una vez se indica una técnica reconstructiva microquirúrgica como mejor opción, realizamos un estudio complementario mediante una Linforesonancia Magnética de 3 teslas.

Hospitalización
Dependiendo de la técnica microquirúrgica practicada, puede requerir desde 1 día de hospitalización hasta 5 días.

Anestesia
Por norma general se realiza con anestesia general, menos en el caso de Derivación microquirúrgica linfático-venosa, que se puede practicar con anestesia local.

Preoperatorio

Ultima tecnología en el diagnóstico y en el estudio preoperatorio


Tan importante como el tratamiento es el diagnóstico y estudio preoperatorio. Hasta hace poco, la única forma de localizar los canales linfáticos, era inyectando en el cuerpo del paciente unos pigmentos que ofrecían una muy baja probabilidad de encontrarlos, debido a su carácter y dimensiones microscópicas. Ahora, gracias a un innovador scanner de diagnóstico, el PDE (Photodinamic Eye), que incorporó Clínica Planas en el año 2008, primer centro de Europa en disponer de esta puntera tecnología, podemos realizar un diagnóstico y posterior tratamiento, a un nivel de precisión mucho mayor, pudiendo clasificarlos según su tamaño.

En el año 2016, una vez más Clínica Planas ha dado otro paso adelante en la innovación adquiriendo la tecnología más avanzada en este campo, el nuevo Fluobeam. Escáner de tecnología francesa que permite no sólo la visualización sino también la medición de flujos obteniendo el estudio óptimo para indicar la mejor opción quirúrgica en cada paciente.
Una vez se indica una técnica reconstructiva microquirúrgica como mejor opción, realizamos un estudio complementario mediante una Linforesonancia Magnética de 3 teslas.

Como en todas las intervenciones, es imprescindible realizar un examen médico previo para detectar cualquier posible anomalía que pudiera contraindicar la operación.

Es importante intervenir el linfedema cuanto antes, a poder ser durante el primer año, cuando aún no se ha instaurado y no hay fibrosis residual pues así se obtienen resultados más satisfactorios.

Galería

Cirugía de LinfedemaCirugía de LinfedemaCirugía de Linfedema

Beneficios

La disminución de la hinchazón de la extremidad afectada y la sensación de pesadez, conlleva una mejoría en la movilidad y consecuente calidad de vida de la persona afectada.

Opinión experto

Dr. Jaume Masià

Dr. Jaume Masià
Clínica Planas es el primer centro de Europa en incorporar a su Unidad de Cirugía Linfática un scanner que permite localiza con precisión los canales linfáticos para tratar el linfedema. Esta novedosa técnica de supramicrocirugía importada de Japón, supone un claro avance en el tratamiento, obteniéndose resultados esperanzadores y satisfactorios.
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