Enfermedad de Dupuytren

Introducción

La enfermedad de Dupuytren es una enfermedad de la mano que afecta a alrededor de 30 millones de personas en todo el mundo y consiste en un engrosamiento y retracción de la aponeurosis (fascia) de la palma de la mano.

Etiológicamente el Dupuytren se refiere al sexo masculino en el 80% de los casos. Puede haberse una predisposición familiar sobre una base genética, que puede ser favorecida y agravada por ciertos tipos de trabajos manuales, o por micro traumas repetidos a lo largo del tiempo, o por enfermedades como la diabetes, o el alcoholismo.

Inicialmente la enfermedad se presenta con nódulos subcutáneos pequeños e indoloros y progresa en el tiempo con la formación de "cordones" aponeuróticos que convergen hacia el centro de la muñeca. Estas 'cuerdas' son inelásticas y con el tiempo, producen la típica deformidad en flexión de los dedos de la mano.



A menudo hay adherencias entre la fascia y la piel por lo que esta última pierde su elasticidad y su capacidad de seguir los movimientos de la mano.

La enfermedad se clasifica según el grado de flexión de los dedos afectados.



Teniendo en cuenta que la enfermedad inevitablemente progresa y empeora con el tiempo, cuanto más temprano intervenimos, mejores serán los resultados.


Tratamientos

Cirugía tradicional del Dupuytren
(fasciectomía parcial o total):

La cirugía es el tratamiento más común de la contractura de Dupuytren. Se practica através de unas incisiones en “zig-zag” que se extienden a lo largo de la lesión y tiene el objetivo de retirar las cuerdas fibrosas que han producido la contractura de los dedos, junto con la fascia palmar que corresponde a la lesión (fasciotomia parcial o total).



La cirugía tradicional generalmente se practica cuando los dedos ya presentan ciertos grados de flexión (15-20 grados o más) y el uso de la mano se ve limitado. En estas etapas la cirugía es la única terapia comprobada que puede resolver completamente el problema.

Cirugía mini-invasiva del Dupuytren
(aponeurotomía con aguja)

La aponeurotomía con aguja, también llamada fasciotomía percutánea con aguja es una técnica mínimamente invasiva que originalmente se hizo popular en Francia hace más de 20 años, aunque la primera intervención de este tipo fue sugerida por Astley Cooper en 1822 y luego por el mismo Guillaume Dupuytren en 1832.
La técnica consiste en la ruptura de la cuerda fibrosa (y no en su eliminación total, como en la cirugía tradicional) mediante una aguja utilizada como si fuera una cuchilla.
Por lo tanto, con la aguja se debilita la cuerda de manera que se podrá romper por la fuerza mecánica.
Esta técnica está recomendada en los casos iniciales de la enfermedad.

Inyección de enzima

En Clínica Planas practicamos la más moderna técnica de tratamiento de la enfermedad de Dupuytren.

El Dupuytren se caracteriza por una producción y acumulación excesiva de colágeno, lo que provoca la formación de las cuerdas fibrosas que ocasionan un déficit de extensión de los dedos.
 
Estas cuerdas pueden tratarse mediante un método no quirúrgico que consiste en inyectar una enzima (colagenasa clostridial ) capaz de disolver el colágeno y como consecuencia, debilitar el cordón llegando en ocasiones a desaparecer por completo.



De esta manera los dedos recuperan su posición y la mano recupera su funcionalidad.

En qué consiste el tratamiento farmacológico con colagenasa

El medicamento se inyecta a través de una aguja muy pequeña directamente en la cuerda de Dupuytren donde, después de aproximadamente 24-48 horas, disuelve selectivamente el tejido patológico y permite que el cirujano realice  la ruptura del cordón con el fin de obtener la  extensión completa de los dedos.

Este procedimiento se realiza en quirófano de forma ambulatoria y sin necesidad de hospitalización, bajo anestesia local.

¿Cuáles son las ventajas del tratamiento con colagenasa?
«En comparación con los procedimientos quirúrgicos tradicionales, el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren con colagenasa garantiza una rápida incorporación a la vida laboral y social, la posibilidad de usar y lavar la mano desde el mismo día de la intervención, la ausencia de cicatrices quirúrgicas y una rápida recuperación post-tratamiento.


Preguntas frecuentes

  • ¿Las terapias utilizadas para la enfermedad de Dupuytren son concluyentes y definitivas?

    Desafortunadamente no, porque el Dupuytren es una enfermedad transmitida genéticamente, y eso está "escrito" en el ADN de las personas que son portadoras.
    En el transcurso de su vida, el paciente puede desarrollar nuevos nódulos y cuerdas fibrosas en otros dedos y también en los dedos tratados.
    Sabiendo entonces que, en el transcurso de su vida, el paciente joven podrá someterse a más intervenciones, se hace necesario reducir al mínimo la invasividad del procedimiento: una razón más para recurrir con confianza al tratamiento con colagenasa.

Opinión experto

Dr. Fabio D'Angelo

Dr. Fabio D'Angelo
Es muy gratificante devolver a los pacientes la autonomía y libertad de movimiento de su mano y que ellos puedan volver a realizar actividades que habían perdido por su limitación.

Aviso de Cookies

Utilizamos cookies propias y de terceros para fines analíticos y para la personalización de anuncios. Puedes aceptar todas las cookies pulsando el botón "Aceptar" o configurarlas o rechazar su uso pulsando el botón "Configurar".

Política de Cookies

¿Qué son las cookies?

Las cookies son pequeños archivos de datos que se reciben en el terminal desde el sitio Web visitado y se usan para registrar ciertas interacciones de la navegación en un sitio Web almacenando datos que podrán ser actualizados y recuperados. Estos archivos se almacenan en el ordenador del usuario y contiene datos anónimos que no son perjudiciales para su equipo. Se utilizan para recordar las preferencias del usuario, como el idioma seleccionado, datos de acceso o personalización de la página.

Las Cookies también pueden ser utilizadas para registrar información anónima acerca de cómo un visitante utiliza un sitio. Por ejemplo, desde qué página Web ha accedido, o si ha utilizado un "banner" publicitario para llegar.

¿Qué uso le damos a los diferentes tipos de cookies?
  1. Según su finalidad:
    Cookies técnicas Las cookies técnicas son aquellas facilitan la navegación del usuario y la utilización de las diferentes opciones o servicios que ofrece la web como identificar la sesión, permitir el acceso a determinadas áreas, facilitar pedidos, compras, cumplimentación de formularios, inscripciones, seguridad, facilitar funcionalidades (videos, redes sociales…).
    Cookies de personalización Las cookies de personalización permiten al usuario acceder a los servicios según sus preferencias (idioma, navegador, configuración…).
    Cookies analíticas Las cookies de análisis son las utilizadas para llevar a cabo el análisis anónimo del comportamiento de los usuarios de la web y que permiten medir la actividad del usuario y elaborar perfiles de navegación con el fin objetivo de mejorar los sitios web.
    Cookies publicitarias Las cookies publicitarias permiten la gestión de los espacios publicitarios de la web. Además, estas cookies pueden ser de publicidad personalizada y permitir así la gestión de los espacios publicitarios de la web en base al comportamiento y hábitos de navegación de usuario, de donde se obtiene su perfil y permiten personalizar la publicidad que se muestra en el navegador del usuario u otros perfiles y redes sociales del usuario.
  2. Según su plazo:
    Cookies de sesión Las cookies de sesión son aquellas que duran el tiempo que el usuario está navegando por la página Web y se borran al cerrar el navegador.
    Cookies persistentes Estas cookies quedan almacenadas en el terminal del usuario hasta que son eliminadas manualmente o haya concluido el periodo de duración establecido para dicha cookie.
  3. Según su titularidad:
    Cookies propias Aquéllas que se envían al equipo terminal del usuario desde un equipo o dominio gestionado por el propio editor y desde el que se presta el servicio solicitado por el usuario.
    Cookies de terceros Aquéllas que se envían al equipo terminal del usuario desde un equipo o dominio que no es gestionado por el editor, sino por otra entidad que trata los datos obtenidos través de las cookies.

Este sitio utiliza cookies técnicas, de personalización, análisis y publicitarias propias y de terceros, que tratan datos de conexión y/o del dispositivo, así como hábitos de navegación para fines estadísticos y publicitarios.

Por ello, al acceder a nuestra web, en cumplimiento del artículo 22 de la Ley de Servicios de la Sociedad de la Información le hemos solicitado su consentimiento para su uso.

El suministro de datos personales a través de nuestro portal y el consentimiento para el uso de cookies requiere una edad mínima de 14 años y la aceptación expresa de nuestra Política de Privacidad.

De todas formas, le informamos que puede activar o desactivar las cookies siguiendo las instrucciones de su navegador de Internet:

Navegador Pasos URL
Chrome Configuración > Mostrar opciones avanzadas > Privacidad > Configuración de contenido. https://support.google.com/
Firefox Herramientas > Opciones > Privacidad > Historial > Configuración Personalizada https://support.mozilla.org/
Internet Explorer Herramientas > Opciones de Internet > Privacidad > Configuración https://support.microsoft.com/
Opera Herramientas > Preferencias > Editar preferencias > Cookies https://help.opera.com/
Safari Preferencias > Seguridad https://support.apple.com/
Edge Configuración > Ver configuración avanzada > Privacidad y servicios > Cookies https://support.microsoft.com/

La siguiente tabla recoge la clasificación y descripción de las cookies utilizadas en la presente página web para que puedas identificarlas en tu navegador:

Nombre Titular Datos recabados Finalidad Duración
PHPSESSID Clínica Planas Sesiones y preferencias del visitante Necesaria Al finalizar la sesión con el navegador
VISITOR_INFO1_LIVE Youtube Intenta calcular el ancho de banda del usuario en páginas con vídeos de YouTube integrados. Técnica 179 días
PREF Youtube Es una cookie que almacena las preferencias de visualización y de búsqueda de los videos de youtube: idioma preferido, filtro safe-search, etc. Técnica 2 años
_gid Google Sesiones de los visitantes Analítica 24 horas - Desde el final de la última visita
_gat_UA-[ID] Google Sesiones de los visitantes Analítica 1 minuto
_ga Google Sesiones de los visitantes Analítica 2 años
_hjFirstSeen HotJar Esta cookie se utiliza para determinar si el visitante ha visitado el sitio web con anterioridad o si se trata de un nuevo visitante. Analítica 1 día
_hjid HotJar Establece un identificador para la sesión. Esto permite a la web obtener datos del comportamiento del visitante con propósitos estadísticos. Analítica 1 año
_hjIncludedInPageviewSample HotJar Determina si la navegación del usuario debería registrarse en un cierto lugar estadístico. Analítica 1 día
1P_JAR Google Utilizada por Google para almacenar información sobre cómo utiliza usted el sitio web , la publcidad y las búsqeudas en Google para ofrecerle una publicidad más personalizada y relevante. Publicitaria 1 mes
CONSENT Google Utilizada por Google para almacenar las preferencias de publicidad de la red de Google para su uso en la publicidad dirigida. Publicitaria 2 años
AEC Google Comprueba que las solicitudes que se hacen durante una sesión de navegación proceden del usuario y no de otros sitios Analítica 6 mes
_gat_UA Google Se usa para limitar el porcentaje de solicitudes Analítica 1 día
_hjIncludedInSessionSample Hotjar Registra datos del comportamiento del visitante en la web Analítica 1 día
_hjSessionUser Hotjar Registra datos del comportamiento del visitante en la web Analítica 1 año
_fbp Facebook Visitas a webs para remarketing Publicitaria 90 días
_gcl_au Google Visitas a webs para remarketing Analítica 3 meses
YSC Youtube Registra una identificación única para mantener estadísticas de qué vídeos de YouTube ha visto el usuario. Publicitaria Al finalizar la sesión con el navegador
GPS Youtube Registra una identificación única en dispositivos móviles para permitir el seguimiento según la ubicación geográfica por GPS. Publicitaria 1 día


Las cookies necesarias ayudan a hacer una página web utilizable activando funciones básicas como la navegación en la página y el acceso a áreas seguras de la página web. La página web no puede funcionar adecuadamente sin estas cookies.

Las cookies técnicas son aquellas facilitan la navegación del usuario y la utilización de las diferentes opciones o servicios que ofrece la web como identificar la sesión, permitir el acceso a determinadas áreas, facilitar pedidos, compras, cumplimentación de formularios, inscripciones, seguridad, facilitar funcionalidades (videos, redes sociales...).

Las cookies de análisis son las utilizadas para llevar a cabo el análisis anónimo del comportamiento de los usuarios de la web y que permiten medir la actividad del usuario y elaborar perfiles de navegación con el fin objetivo de mejorar los sitios web.

Las cookies publicitarias permiten la gestión de los espacios publicitarios de la web. Además, estas cookies pueden ser de publicidad personalizada y permitir así la gestión de los espacios publicitarios de la web en base al comportamiento y hábitos de navegación de usuario, de donde se obtiene su perfil y permiten personalizar la publicidad que se muestra en el navegador del usuario u otros perfiles y redes sociales del usuario.