Enterocele


Introducció

L’enterocele és la caiguda de les nanses intestinals en la part més baixa de la pelvis, fet que causa una compressió sobre el recte impedint la defecació. Aquesta patologia, típica de la dona, succeeix quan el sòl pelvià baixa de manera important per la laxitud dels teixits o l’envelliment fisiològic; i sobre tot quan hi ha hagut una intervenció prèvia d’histerectomia. La manca de l’úter deixa un espai entre la bufeta urinària i el recte, que és ocupat per les nanses de l’intestí prim o del colon sigmoide (si és redundant). L’absència d’úter, extirpat en una operació ginecològica prèvia, tant per via vaginal com abdominal, és un factor que predisposa a la caiguda de l’intestí prim o part del colon a la part més profunda de la pelvis i sobre el recte.

El resultat d’aquesta “ocupació” és una dificultat important per fer deposicions, és resistent a l’ús de laxants, està associada a dolor a la part baixa de l’abdomen, amb una sensació de pes constant, i distensió abdominal.

Tot sovint aquest trastorn pot coexistir amb altres patologies benignes del sòl pelvià, com prolapse rectal intern o rectocele.


Tractament

La cirurgia de recto-colpo-sacropexia ventral laparoscòpica és el tractament d’elecció per a aquesta patologia. Consisteix en reposicionar l’intestí fora de la pelvis, obrir el teixit peritoneal que constitueix el fons de la pelvis, separar el recte de la vagina i suturar-los a una malla que es fixarà a l’os sacre per a que puguin quedar subjectes i estirats cap amunt. Posteriorment se sutura el teixit peritoneal obert en un principi per formar un nou fons pelvià, però en una posició més alta i allunyada del recte subjacent.


Beneficis

El resultat de la intervenció és que les nanses de l’intestí deixen de recolzar-se i pressionar sobre el recte afavorint la desaparició de l’obstrucció al trànsit de femtes en el seu tram final. Tots els símptomes secundaris al problema obstructiu remetran: impossibilitat per defecar, dolor, inflor abdominal, irritabilitat o depressió que s’hagi pogut generar a conseqüència del problema intestinal.



Opinió expert

Dr. Domenico Fraccalvieri
Dr.  Domenico Fraccalvieri

La majoria de les pacients que no poden defecar amb normalitat creuen que pateixen un restrenyiment vulgar, tot i que sever, i recorren a l’ús o abús de laxants. Sobre tot quan els laxants no produeixen l’efecte esperat, es necessària la valoració per part d’un coloproctòleg expert en patologies del sòl pelvià, per a que pugui descartar la presència d’un problema defecatori de tipus obstructiu i no funcional; i si existeix, solucionar-lo.

Si l’enterocele està diagnosticat es pot tractar amb èxit amb una cirurgia laparoscòpica de ràpida recuperació postoperatòria, escassament dolorosa i de baix risc en complicacions, sempre que la faci un cirurgià amb experiència en malaltia pelviana benigna i cirurgia laparoscòpica.

Curriculum


Acreditacions Principals