Hemorroides

Introducció

Les hemorroides són una patologia vascular del canal anal deguda a una alteració del flux sanguini i la degeneració del teixit connectiu que sosté les venes de l’anus.

Els símptomes més comuns són: el sagnat en la defecació i el dolor per prolapse i congestió a una o més hemorroides.

Les causes principals són el restrenyiment, el sedentarisme, i els esforços físics importants i prolongats; en la dona, l’embaràs i els parts de llarga durada poden causar un agreujament de les hemorroides o una complicació aguda com són la congestió i la trombosi.


Sobre la Unitat Integral de Proctologia

Moltes patologies del tram final de l’aparell digestiu, recte y anus, es caracteritzen per símptomes poc específics com el sagnat, la picor, la supuració, el dolor o la coïssor anal, a més de problemes de la funció intestinal, com la dificultat per fer deposicions, la diarrea i la incontinència fecal.

En la dona, molt més que en l’home, és freqüent l’aparició de problemes de salut relacionats amb el sòl pelvià, des del restrenyiment a la incontinència o al prolapse d’òrgans com el recte o l’úter.

L’estudi d’un o més símptomes pot culminar en un diagnòstic que precisarà tractament mèdic o quirúrgic, i en ocasions de tots dos. Existeixen patologies de l’anus i del recte que són pròpies i específiques d’aquests òrgans i que, per tant, requereixen un tractament local, amb freqüència de tipus quirúrgic; malgrat això, hi ha malalties que poden donar simptomatologia a nivell anorectal i ser de natura sistèmica, de tipus infecciós, o tenir la seva causa i inicio en un tram diferent de l’intestí: en aquests casos acostuma a ser apropiat el tractament mèdic.

Per aquestes consideracions, fruit del compromís, coneixements, i experiència dels professionals implicats, a Clínica Planas hem volgut crear una Unitat Assistencial de Salut capaç d’oferir una resposta competent, completa i segura als pacients que pateixen alguna malaltia o problema de l’àmbit digestiu i de la proctologia, evitant la duplicitat de visites, diferència d’opinions, diagnòstics de vegades imprecisos, indicacions incorrectes i tractaments a vegades inadequats.

L’objectiu de la Unitat Integral de Proctologia és proporcionar una atenció sanitària moderna, funcional, simultàniament mèdica i quirúrgica, altament especialitzada, amb medis diagnòstics actuals i àmplia disponibilitat de tractaments convencionals i d’última generació.

Tractament

L’ús de pomades és útil només per a un alleujament temporal de la congestió hemorroïdal, mentre que la cirurgia és l’únic tractament curatiu.

La resecció de les hemorroides és el tractament més comú. Malgrat això, hi ha 2 procediments alternatius molt nous que provoquen poc dolor postoperatori i afavoreixen la reincorporació socio-laboral ràpida, com són l’ablació hemorroïdal amb radiofreqüència i la desarterialització hemorroïdal amb doppler associada a hemorroidopexia.

La radiofreqüència consisteix en introduir una agulla en l’hemorroide que allibera una energia que destrueix per dins el teixit hemorroïdal, provocant la seva retracció.

La desarterialització hemorroïdal consisteix en suturar els vasos sanguinis que aporten sang en excés a les hemorroides de manera que aquestes deixin d’inflar-se i sagnar. Aquest procediment es realitza amb un proctoscopi especial que incorpora una sonda doppler, que és una tecnologia que permet la identificació dels vasos sanguinis que s’han de lligar.

En presència d’hemorroides grans que tendeixen a sobresortir de l’anus, es practica l’hemorroidopexia, que consisteix en retreure las hemorroides a l’interior de l’anus mitjançant un fil de sutura que es reabsorbeix en algunes setmanes. La simple lligadura de les hemorroides consisteix en aplicar un anell de silicona al voltant de cada hemorroide: és un procediment indolor, que es pot fer de forma ambulatòria, sense necessitat d’anestèsia i que no precisa de cures postoperatòries.

Es pot practicar només en cas d’hemorroides internes i de vegades pot ser necessària més d’una sessió, doncs poden reaparèixer mesos o pocs anys després. Per a un tractament més definitiu, és preferible un procediment quirúrgic.

Els avenços de les tècniques actuals, poden evitar el fort dolor postoperatori

Si el tipus d’hemorroides ho permet, avui dia és possible operar les hemorroides sense provocar ferides anals que són la causa principal de l’intens i prolongat dolor postoperatori.
L’ablació per radiofreqüència o la desarterilització amb doppler i hemorroidopexia són dues tècniques noves que poden eliminar les hemorroides sense que el pacient pateixi amb la defecació o al estar assegut, permetent la reincorporació a la seva activitat socio-laboral pocs dies després de la intervenció.

L’exploració física i les característiques dels símptomes són importants per indicar la tècnica més adequada per a cada pacient: no totes les hemorroides s’han de tractar de la mateixa manera.


Beneficis

El tractament quirúrgic de les hemorroides permet acabar amb els problemes típics d’aquesta patologia, com el sagnat, la sensació de pressió o tap, la congestió, el prolapse (sortida), la humitat i picor anal. Tot sovint, els símptomes apareixen de manera cíclica (a temporades) i no sempre hi són tots presents. Malgrat això, és important no retardar molt el tractament perquè les hemorroides acostumen a empitjorar amb l’edat i si són valorades a temps, poden ser tractades amb mètodes menys agressius, pràcticament indolors i de prompta recuperació.

Opinió expert

Dr. Domenico Fraccalvieri

Dr. Domenico Fraccalvieri
“La lligadura ambulatòria d’hemorroides està indicada només en cas d’hemorroides internes; és un tractament agraït pels pacients, ja que es pot fer de manera ambulatòria, no és dolorós i no precisa de cures postoperatòries.”

“L’ablació per radiofreqüència o la desarterialització amb doppler i hemorroidopèxia són dues tècniques noves que poden eliminar les hemorroides sense que el pacient pateixi dolor al defecar o al estar assegut, permetent la reincorporació a la seva activitat socio-laboral pocs dies després de la intervenció. Si el tipus d’hemorroides ho permet, avui dia és possible".
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