Introducció

El quist sacre, també anomenat sinus o quist pilonidal, és una malaltia benigna del teixit subcutani de la regió sacro-coccígea caracteritzat per la formació d’un procés infecciós crònic, secundari a la invaginació dels pèls o queratina de la descamació cutània, en el plec que separa els glutis. La suor, la formació anatòmica de les natges i la presència de pèl, són els principals factors que afavoreixen aquesta patologia, freqüent i típica en persones joves.

Aquesta infecció pot ocasionar símptomes de dolor i tumefacció, formar un abscés o desenvolupar una fístula que es manifesta com una pústula que supura constantment o de manera ocasional.

Sobre la Unitat Integral de Proctologia

Moltes patologies del tram final de l’aparell digestiu, recte y anus, es caracteritzen per símptomes poc específics com el sagnat, la picor, la supuració, el dolor o la coïssor anal, a més de problemes de la funció intestinal, com la dificultat per fer deposicions, la diarrea i la incontinència fecal.

En la dona, molt més que en l’home, és freqüent l’aparició de problemes de salut relacionats amb el sòl pelvià, des del restrenyiment a la incontinència o al prolapse d’òrgans com el recte o l’úter.

L’estudi d’un o més símptomes pot culminar en un diagnòstic que precisarà tractament mèdic o quirúrgic, i en ocasions de tots dos. Existeixen patologies de l’anus i del recte que són pròpies i específiques d’aquests òrgans i que, per tant, requereixen un tractament local, amb freqüència de tipus quirúrgic; malgrat això, hi ha malalties que poden donar simptomatologia a nivell anorectal i ser de natura sistèmica, de tipus infecciós, o tenir la seva causa i inicio en un tram diferent de l’intestí: en aquests casos acostuma a ser apropiat el tractament mèdic.

Per aquestes consideracions, fruit del compromís, coneixements, i experiència dels professionals implicats, a Clínica Planas hem volgut crear una Unitat Assistencial de Salut capaç d’oferir una resposta competent, completa i segura als pacients que pateixen alguna malaltia o problema de l’àmbit digestiu i de la proctologia, evitant la duplicitat de visites, diferència d’opinions, diagnòstics de vegades imprecisos, indicacions incorrectes i tractaments a vegades inadequats.

L’objectiu de la Unitat Integral de Proctologia és proporcionar una atenció sanitària moderna, funcional, simultàniament mèdica i quirúrgica, altament especialitzada, amb medis diagnòstics actuals i àmplia disponibilitat de tractaments convencionals i d’última generació.

Tractament

El tractament consisteix en realitzar una incisió en el lloc de la lesió, raspar i eliminar el teixit malalt, sense posar-hi punts, deixant que cicatritzi de manera espontània. No es necessari fer grans ferides; en cas que la lesió sigui extensa, és possible que sigui necessari el tancament de la ferida mitjançant un penjall de greix i pell.

En la majoria de casos, és suficient una incisió adequada que permeti realitzar una completa neteja de l’interior de la lesió i continuar amb una bona higiene postoperatòria a casa, sense necessitat d’anar a centres sanitaris. Al marge d’una correcta operació, és aconsellable un control periòdic per part del cirurgià per vigilar que el procés de cicatrització progressi de manera adient, evitant el tancament prematur de la ferida.

En cas de grans lesions o amb múltiples trajectes fistulosos, és indispensable eliminar la malaltia completament per evitar recurrències: en aquests casos, és preferible tancar la ferida perquè, en cas de deixar-la oberta, poden passar alguns mesos fins a cicatritzar, amb un defecte estètic important. Malgrat això, el tancament d’aquestes ferides grans en aquesta zona del cos, no s’ha de fer de manera directa unint les vores entre sí perquè hi ha molta tensió i s’obririen. És convenient tancar el defecte mitjançant un penjall o flap, que consisteix en moure una part de teixit sa des d’una vora de la ferida cap endins, de manera que es cobreixi el buit i es pugui suturar sense tensió. Amb l’ús d’aquestes tècniques, la cicatrització serà més ràpida, el retorn a l’activitat socio-laboral més ràpida, i el resultat estètic notablement millor.

Post-tractament

L’obertura i raspat de les lesions, sense necessitat de fer grans ferides, permet la curació mitjançant un procés no dolorós de cicatrització espontània progressiva, que es completa en 3-4 setmanes, sense limitar l’activitat socio-laboral habitual.

Beneficis

La cirurgia és l’únic tractament curatiu d’aquesta malaltia. La secreció constant o freqüent de pus per l’orifici de la lesió és una situació molt incòmoda perquè provoca humitat, taques i olor desagradable. L’obertura i raspat de la lesió permeten estimular la regeneració d’un teixit nou i sa que pot cicatritzar en unes setmanes sense ser un procés dolorós i sense limitar l’activitat socio-laboral habitual del pacient.

El tancament de la ferida amb un penjall de teixit sa adjacent a la lesió és una tècnica que permet una cicatrització més ràpida i un procés de curació menys incòmode.

Opinió expert

Dr. Domenico Fraccalvieri

En aquesta cirurgia, no és necessària l’escissió de gran quantitat de pell i greix subjacent per al tractament del quist sacro-coccígen o sinus pilonidal, i únicament comporta un defecte estètic important i un gran retard en la cicatrització.

Curriculum

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