Inflor i Distensió Abdominal

Introducció

La inflor i la distensió abdominal pot afectar un 30% de la població adulta en algun moment de la vida, i no seria deguda exclusivament al augment de greix de la paret abdominal.

La inflor abdominal es produeix per diferents trastorns digestius que obeeixen a una etiopatogènia diversa. Els mecanismes més habituals responsables de la inflor abdominal són l’acumulació excessiva de gas a l’interior de l’intestí, la hipersensibilitat visceral (l’intestí presenta una sensibilitat, augmentada a la distensió sense que realment existeixi un excés de gas al seu interior), la dissinergia abdomino-frènica (correspon a una contracció del diafragma i relaxació anòmala de la paret anterior abdominal), un trastorn psicològic (el nostre intestí és el nostre segon cervell) i la disbiosi.

La disbiosi és l’alteració de l’equilibri de la nostra microbiota intestinal, que porta a un augment del gas intestinal degut a l’excés de fermentació bacteriana. En el nostre intestí viuen més de cent mil milions de bacteris que tenen múltiples funcions sobre la nostra salut digestiva, i que moltes vegades es veuen alterades pel nostre estil de vida (alimentació, estrés, o la presa d’antibiòtics).

Entre les malalties més freqüents destaquen: el síndrome de l’intestí irritable, la malaltia celíaca, el restrenyiment, la diverticulosi de còlon, entre d’altres. Però també existeixen altres causes d’inflor abdominal com les degudes a una intolerància alimentària. La intolerància alimentària és una reacció adversa o desfavorable que experimenta el nostre organisme després de la ingestió d’un aliment determinat, sense que hi hagi participació del sistema immunitari, a diferència del que succeeix en l’al•lèrgia alimentària. Les intoleràncies alimentàries són 5-10 vegades més freqüents que las al·lèrgies alimentàries i existeixen diferents subtipus.

Les causes més freqüents de dèficit d’enzims son la intolerància a la lactosa, a la fructosa i al sorbitol, essent la més freqüent la de la lactosa, la prevalença de la qual està entre el 30-50% de la població a Espanya.

En aquests últims anys també estan augmentant els casos d’intolerància al gluten o de sensibilitat al gluten no celíac. És una patologia relativament moderna i de difícil diagnòstic. Els pacients amb sensibilitat al gluten són tots aquells als que se’ls ha descartat els diagnòstics de celiaquia en qualsevol de les seves formes, així com l’al•lèrgia al blat, si més no noten millora quan deixen de consumir gluten. S’estima que un 6% de la població podria ser sensible al gluten.


Proves Diagnòstiques

Les proves recomanades inclouen una analítica per a l’estudi de la malaltia celíaca, entre d’altres, els test d’alè dirigits a descartar intoleràncies a la lactosa, fructosa o sorbitol, així com altres proves més invasives com l’endoscòpia digestiva alta i la colonoscòpia, en cas que el seu metge ho cregués convenient.

El nostre centre disposa de nous tests diagnòstics (no invasius) per a l’estudi de la microbiota intestinal, que consisteixen en una anàlisi de femtes específic per conèixer el tipus de bacteris intestinals més freqüents en cada pacient. D’aquesta manera es podrà establir un diagnòstic i un tractament més dirigits a cada cas.

Tractament

Existeixen fàrmacs per tractar els símptomes de la inflor abdominal i dels gasos, però l’objectiu és arribar a un diagnòstic de certesa per poder oferir un tractament dirigit.

En el cas de la malaltia celíaca recomanarem realitzar una dieta sense gluten. Si es tractés d’una intolerància a la lactosa es recomanarà una dieta sense lactosa, etc.

En el cas d’alteració de la microbiota intestinal es realitzaran tractaments dirigits a la carta en funció de les necessitats de cada pacient, i on el suport d’un equip de nutrició i dietètica serà fonamental per poder modificar els hàbits dietètics, entre altres coses.

D'altra banda, els pacients que tinguin una alteració de la relaxació de la paret abdominal es beneficiaran d’exercici de rehabilitació per un equip de fisioteràpia (teràpia de biofeedback), o els que finalment siguin diagnosticats d’un trastorn psicològic hauran de consultar amb l’equip de psicologia/psiquiatria adients.

Opinió expert

Dra. Nadia Chahri i Vizcarro

Dra. Nadia Chahri i Vizcarro
La inflor abdominal és un problema de salut habitual que afecta fins a un 30% de la població en qualsevol moment de la vida. És un trastorn que obeeix a múltiples etiologies, per tant és important arribar a un diagnòstic encertat. Entre les seves causes està l’alteració de la microbiota intestinal o disbiosi, motiu pel qual el nostre centre disposa d’un nou test diagnòstic per al seu estudi i la possibilitat d’un tractament específic.

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