Cirurgía del nas


Tractament

La rinoplàstia és un dels procediments quirúrgics realitzats amb més freqüència en cirurgia plàstica. Es tracta d’una cirurgia destinada a modificar la forma i el volum del nas, amb l’objectiu d’aconseguir una millor harmonia facial.

La rinoplàstia permet disminuir o augmentar la grandària del nas, canviar la forma de la punta o del dors, estrènyer els orificis nasals o canviar l’angle entre el nas i el llavi superior. A més de ser un element clau en l’estètica facial, en molts casos la rinoplàstia compleix una funció reparadora i funcional, doncs corregeix problemes congènits, traumatismes i alguns problemes respiratoris.

Qui és el candidat ideal per sotmetre’s a una rinoplàstia?

Els candidats ideals per sotmetre’s a una rinoplàstia són aquelles persones que busquen solucionar un problema estètic, una millora, i no una perfecció absoluta de la seva aparença.
El més important és tenir unes expectatives realistes sobre els resultats que pots aconseguir, per això és fonamental parlar amb el teu cirurgià i debatre conjuntament el resultat que es persegueix.


Temps d'intervenció

1 hora

Llit

4 hores

Recuperació

1 setmana

Anestèsia

Local amb sedació o general

Efecte

1 setmana

Resultat

Permanents


En què consisteix

La rinoplàstia és un procediment quirúrgic que acostuma a durar entre una i  dues hores i es fa amb anestèsia general, tot i que també es pot realitzar sota anestèsia local i sedació, fet que dependrà de la complexitat de la cirurgia i les preferències del cirurgià. Consulta amb el metge abans de la cirurgia quin tipus d’anestèsia és la més adient per a tu. Normalment no es necessita passar la nit a la clínica.
La part superior de l’estructura del nas és os, i la part interior és cartílag. La rinoplàstia pot modificar l’os, el cartílag, la pell o els tres.

A Clínica Planas realitzem la Rinoplàstia Ultrasònica, una innovadora tècnica introduïda a Espanya pel Dr. Jorge Planas, que consisteix en la utilització d’un dispositiu ultrasònic que maximitza la precisió en la intervenció, i permet llimar i remodelar els ossos del nas sense danyar els teixits tous o els vasos sanguinis, cosa que fa que el sagnat i els hematomes siguin els mínims, tot reduint les molèsties postoperatòries i evitant la incomoditat del tamponament.


La rinoplàstia es pot fer dins del nas o a través d’un petit tall (incisió) extern a la base del mateix, entre els orificis nasals. Probablement el cirurgià modifiqui l’os i el cartílag sota la pell. El procediment consisteix en separar la pell del seu suport d’os i cartílag per esculpir aquest suport i després adaptar la pell a aquesta nova forma.

Hi ha dues maneres de dur a terme aquesta intervenció.

Rinoplàstia tancada: L'operació es realitza a través d'incisions a l'interior dels orificis nasals de tal manera que no queda visible cap cicatriu externa. Mitjançant l'interior del nas, el cirurgià pot tallar i modelar els ossos i cartílags nasals i configurar una nova estructura. D'aquesta forma la pell i les mucoses es retreuen i adapten fins aconseguir la forma desitjada.

Rinoplàstia oberta: Per a aquells casos amb major grau de dificultat com la modificació de grans deformitats de la punta. EL cirurgià accedeix directament a les estructures del nas mitjançant una petita incisió a la base de la columela, que deixarà una cicatriu pràcticament inadvertible.

Cada rinoplàstia és un cas diferent que s’ha d’avaluar amb deteniment. No es tracta únicament de reduir o augmentar el volum del nas, si no d’adaptar-lo a les faccions i característiques pròpies de cada persona. En aquest tipus de cirurgia estètica, és especialment important el diàleg amb el pacient per contrastar el seu desig i expectatives amb les possibilitats de millora que la intervenció li ofereix.

Rinoplàstia d’augment: La rinoplàstia no sempre és una cirurgia reductiva. Hi ha pacients que necessiten augmentar la mida del seu nas per donar més relleu a la punta, per aixecar un dors enfonsat o per corregir deformitats tant d’origen congènit com traumàtic. En aquests casos, el cirurgià acostuma a recórrer a empelts amb teixits del propi pacient per donar forma o suport al nas.

La tècnica de regeneració dèrmica, inventada i publicada pel Dr. Jorge Planas és molt útil per corregir nassos enfonsats per traumatismes, cirurgies anteriors sense èxit, nassos d’ètnia oriental o simplement per ser nassos amb l’os del nas deprimit.

La utilització del regenerador dèrmic Integra en rinoplàstia permet la generació d’una dermis de més grossor per donar forma al nas, incrementar la mida i/o modificar l’angle nasofrontal.

El gran avantatge d’aquesta tècnica és que no utilitza cap material sintètic, i evita tenir que fer servir cartílag auricular o de costelles per aconseguir el mateix objectiu.


Nas curt: De vegades es precisa realitzar empelts de cartílag de el propi pacient per allargar un nas curt.


Septoplàstia: El resultat d'una rinoplàstia és un pacient satisfet i agraït, que s'adapta ràpidament a la seva nova imatge i que, al seu torn, augmenta el seu nivell de seguretat i autoestima.

A més de ser un element clau en l'estètica facial, el nas és un òrgan respiratori la funció té una gran transcendència.

En aquells casos en que el pacient tingui dificultat respiratòria, es realitzarà una exhaustiva exploració per part d’un otorrinolaringòleg per determinar quina és la causa de la mala funció. En la mateixa intervenció de rinoplàstia estètica feta pel cirurgià plàstic, l’otorrinolaringòleg també farà la cirurgia necessària per corregir una bona funció respiratòria ja sigui una septoplàstia o cirurgia de cornets.


Resultats

A Clínica Planas el nostre objectiu és aconseguir que després de la rinoplàstia el pacient se senti feliç i a gust amb la seva nova harmonia facial, amb un resultat natural, sense que es vegi un nas «operat».

Durant els primers dies després de la cirurgia, notarà inflor a la cara i apareixeran hematomes. En aquets primers dies pot existir certa inquietud però l’aspecte millorarà dia a dia, i el pacient començarà a sentir-se més content. 

L’aspecte estètic definitiu haurà de seguir una evolució de temps no inferior a sis mesos. És una evolució lenta i progressiva que pot fins i tot passar desapercebuda. Si més no, s’ha d’insistir en la seva gran importància per al resultat definitiu.


Galeria


Reaccions

rinoplastia-noemi
rino-nerea

Pre-operatori

Abans de programar la rinoplàstia, s’haurà de reunir amb el cirurgià per analitzar els factors importants que determinaran si la cirurgia pot funcionar bé en el teu cas. Una història clínica exhaustiva, una exploració física, la presa de fotografies i un canvi d’impressions sobre les motivacions i expectatives del  pacient, són punts clau per aconseguir un resultat satisfactori i realista de la cirurgia. 

Tal com passa a totes les intervencions, l’examen mèdic previ és imprescindible per detectar qualsevol possible anomalia que pogués contraindicar l’operació. La pell del nas i del seu voltant ha d’estar lliure d’inflamacions o infeccions i, com és lògic, s’haurà de vigilar qualsevol procés gripal o catarral que provoqui símptomes de congestió nasal.

Si hi ha dificultat respiratòria, l’otorrinolaringòleg avaluarà el pacient per indicar-li el tractament oportú per millorar la funció.


Cures post-tractament

Una vegada acabada l’operació, el pacient surt del quiròfan amb un lleu tamponament nasal i un guix que li tapa el nas. Els primers dies poden presentar-se edemes i hematomes en les zones properes, particularment a les parpelles. El tamponament nasal es treu al tercer dia. La fèrula de plàstic que tapa el nas es treu després d’una setmana.

El postoperatori no és dolorós i generalment no es fan servir analgèsics. Si té ganes d’esternudar, faci-ho amb la boca oberta, deixant sortir l’aire lliurement. En el moment de retirar el guix, els edemes i hematomes visibles ja hauran desaparegut, i el nas es trobarà en unes condiciones prou òptimes com per a que el pacient pugui fer una vida amb normalitat. Si més no, l’aspecte estètic definitiu seguirà una evolució no inferior als sis mesos. Es tracta d’una evolució lenta i progressiva que pot inclús passar desapercebuda. No obstant, s’ha d’insistir en la seva gran importància pel resultat definitiu.

Quan la cirurgia s’acaba, es col·loca una fèrula de plàstic que ajudarà a mantenir la nova forma del nas; i que serà retirada 6 dies després de la intervenció. 

Depenent de la tècnica es col·loquen tampons nasals, o no, en tots dos orificis per evitar el sagnat, i estabilitzar el septe nasal. A Clínica Planas utilitzem la tècnica de Rinoplàstia Ultrasònica, que té l’avantatge d’evitar la col·locació de tampons. Si més no, si en algun cas puntual el cirurgià hagués de col·locar tampons, es retirarien als 3 dies.

La tornada a la normalitat

El postoperatori d’una rinoplàstia no és gens absolut. Després de la cirurgia, i sobre tot, durant les primeres 24 hores, hi pot haver una lleugera inflor i sentir alguna molèstia al nas. Molèsties que es controlen bé amb la medicació. 

Notarà que la inflor i els hematomes al voltant dels ulls augmenten fins a arribar al seu màxim als 2 ó 3 dies. En qualsevol cas, se sentirà millor del que pugui semblar pel seu aspecte. 

La major part dels hematomes i de la inflor desapareixeran unes 2 setmanes després. 

Es normal que durant els primers dies es produeixi un lleuger sagnat pel nas. Tracti de mocar-se amb suavitat durant la primera setmana fins que els teixits cicatritzin. 

En cas de que li hagin posat tampons al nas, aquests li seran retirats 1 ó 2 dies després. 

Si se li ha posat guix o punts, li seran retirats una setmana després, o com a molt dues.

La major part dels pacients que es sotmeten a una rinoplàstia es troben bé 2 dies després, i poden reprendre l’activitat normal en una setmana més o menys. Si més no, no s’hauran de fer algunes activitats fins que no passin algunes setmanes, tot seguint les instruccions que l’indiqui el cirurgià.

Video Postoperatori

Recomanacions

Algunes recomanacions són: eviti qualsevol tipus d’activitat física brusca com footing, natació, fer flexions, etc. al llarg de 2 a 3 setmanes, o qualsevol activitat que el/la posi en risc i que pugui donar-se un cop al nas; així com no prendre el sol durant 8 setmanes.
Renti’s la cara i apliqui’s maquillatge amb cura. Pot tornar a col•locar-se lentilles tan aviat com vulgui, però si porta ulleres ha de prendre certes precaucions.

Postoperatori Immediat



F.A.Q.

Quan s’ha acabat el procés d’ossificació dels ossos de la cara, normalment entre els 15 i 17 anys. No obstant sempre és millor esperar a la majoria d’edat abans de prendre la decisió de fer-se l’operació.

No ho és. En general, no calen analgèsics.

La possibilitat de complicacions en aquest tipus d’intervenció és molt poc freqüent. S’hi pot produir una infecció o sagnat més gran de l’habitual, una reacció anòmala a la anestèsia, o poder aparèixer venes petitones a la pell del nas, que generalment són transitòries (complicacions molt rares, però que poden aparèixer en qualsevol intervenció quirúrgica).

Encara que no s’ha de considerar com una complicació, ha de saber que aproximadament un 5% dels pacients necessiten un petit retoc posterior. Aquesta situació és de molt difícil predicció en pràcticament tots els casos.

Els tres primers dies porta un petit tamponament que obliga a respirar per la boca. Una vegada retirat el tamponament ja es pot respirar pel nas, encara que al principi amb certa dificultat, ja que podran formar-se petites crostes internes i existirà una certa inflamació post- quirúrgica inevitable. Després d’uns dies i amb el tractament recomanat, el problema s’anirà solucionant progressivament.

Al retirar el guix deu dies després, el nas tindrà una forma correcta i bona per fer una vida totalment normal. Però el resultat definitiu en quant a detalls, precisarà de més temps, generalment uns sis mesos.

El sol és perjudicial per a les cicatrius, si més no en aquest cas només n’hi hauria una de petita a la base del nas, si la via d’accés ha estat oberta. Per tant, no hi ha una contraindicació específica, excepte per la calor que fa, que en els primers dos mesos i per l’edema, no sigui recomanable.

Encara que no sigui visible, l’edema provocat per l’operació dura força temps. Això es veu al fer servir les ulleres perquè deixen una marca profunda en el punt de suport damunt el nas. No existeix una contraindicació, però sí una recomanació de no portar-les de forma continuada durant els dos primers mesos després de la intervenció. Es poden utilitzar si es va descansant de tant en tant, deixant el temps necessari per a que la marca es recuperi.

Tots els pacients que respiren malament seran explorats també per un otorrinolaringòleg, que diagnosticarà i indicarà el tractament a seguir per aconseguir una funció respiratòria perfecta.

En el cas d’haver de realitzar una cirurgia per aconseguir millorar la funció (ja sigui septoplàstia o cirurgia de cornets), l’otorrinolaringòleg farà la cirurgia en el mateix temps quirúrgic que el cirurgià plàstic faci la rinoplàstia estètica.


Opinió expert

Dr. Jorge Planas
Dr. Jorge Planas

En alguns dels meus pacients amb els quals hi tinc un tracte freqüent, per amistat o professional; he observat moltes vegades, que després de sotmetre’s a una rinoplàstia experimenten un gran canvi, molt positiu en quan a la manera de prendre’s la vida, i el nivell de seguretat en ells mateixos augmenta considerablement.

El resultat és molt gratificant, i la millora estètica fa que el pacient oblidi ràpidament la seva imatge anterior.

Curriculum Blog


Acreditacions Principals