Túnel Carpià

Introducció

El túnel carpià és una cavitat situada a nivell del canell.

El túnel està format pels ossos del carp, que formen el sol i les parets, i pel Lligament Transvers del Carp, que representa el sostre. Per a aquest túnel, a més del Nervi Medià, passen les venes i els tendons dels músculs flexors dels dits.


 
El síndrome del túnel Carpià és una patologia en la que el nervi medià és comprimit en excés pel Lligament Transvers del Carp i la inflamació causa trastorns com el típic formigueig, dolor punxant, sobre tot a la nit, i l’alteració de la sensibilitat dels dits, cremor i dificultat per agafar objectes. Els factors més freqüents són hormonals (especialment en dones) o micro-traumes per activitats diàries, com són l’ús del teclat i el ratolí. En les etapes inicials és possible tractar la malaltia de forma conservadora a través d’antiinflamatoris, infiltracions i exercicis de rehabilitació.

Quan els símptomes es revelen en un estadi avançat, només la cirurgia podrà solucionar el problema.

Temps d'intervenció

10 minuts

Llit

no es requereix

Recuperació

2-3 dies

Anestèsia

Local

Efecte

Progressiva

Resultat

Permanent

En què consisteix

L’operació consisteix en l’alliberament del Nervi Medià després de la secció del Lligament Transvers del Carp, que representa el sostre del túnel del carp. Aquest és el lligament que pressiona el nervi i el comprimeix, produint els símptomes típics del Síndrome del Túnel Carpià.

La cirurgia tradicional permet una resolució efectiva del problema, però mitjançant una incisió d’ aproximadament 5-7 cm, per poder tallar completament el Lligament Transvers del Carp.



En el nostre Centre la intervenció es fa de manera endoscòpica, amb un procediment semblat a l’artroscòpia de genoll.

El mètode d’avantguarda utilitzat avui dia pel Dr. D’Angelo a la Clínica Planas (considerat el “gold standard” a Europa), difereix de la tècnica tradicional per utilitzar una càmera de vídeo de només 4 mm (endoscopi) que s’insereix en una petita incisió.

Gràcies a l’endoscopi és possible arribar al lligament on s’ha d’intervenir fent una incisió mínima d’uns pocs mil·límetres al nivell del canell. El cirurgià té una visió clara i precisa de cada pas.



L’instrument permet al cirurgià entrar directament dins el túnel carpià i veure totes les estructures de forma més precisa i segura, ja que l’endoscopi permet engrandir les imatges com una lupa, utilitzant un monitor.

El cirurgià talla amb precisió el lligament amb una llanceta retràctil sense tallar la pell, ja que treballa des de l’interior del túnel. Tan aviat com el lligament es alliberat del tot, la llanceta es retrau, es retira l’instrument i es sutura la petita incisió. Aquest mètode endoscòpic permet reprendre l’activitat diària habitual en aproximadament 2-3 dies.

Tot aquest procediment es realitza de manera ambulatòria i sota anestèsia local.

La intervenció és molt menys invasiva que d’altres i permet al pacient tornar a casa el mateix dia, podent recuperar la mobilitat de la mà des del dia següent, sense embenat i amb un simple apòsit. A més d’aquests avantatges, amb la tècnica endoscòpica no hi haurà la necessitat de treure els punts perquè quasi no es fa sutura. 

La cirurgia endoscòpica és un mètode segur i eficaç per al tractament del túnel carpià, explica el Dr. Fabio D’Angelo. La Unitat de Cirurgia de la Mà i Peu de la Clínica Planas, que es troba a l’avantguarda de la innovació quirúrgica tant a nivell nacional com internacional, es proposa com a centre líder en tractaments quirúrgics mínimament invasius dirigits a patologies de la mà i del peu.

TÚNEL CARPIÀ ENDOSCÒPIC - CARACTERÍSTIQUES

El tractament quirúrgic consisteix en la descompressió del nervi a través de la incisió del lligament transvers del carp.

La immobilització postoperatòria NO és necessària i el pacient pot tornar a les seves activitats diàries normals després d’ aproximadament 2-3 dies.

A més, NO hi ha necessitat de fisioteràpia perquè normalment els pacients es recuperen sols.

Beneficis

El postoperatori és més ràpid i menys dolorós, a diferència de la tècnica tradicional que necessita temps de recuperació més llargs.

Amb la cirurgia oberta s’ha de fer una incisió de 5-7 cm en una zona delicada de la mà. En el teixit gras es troben molts nervis petits que, una vegada han estat separats mitjançant incisió, fan que el pacient tingui una sensibilitat incòmoda després de l’operació. El mètode endoscòpic no presenta aquest problema perquè es treballa des de l’interior del túnel.

El millor avantatge d’aquest mètode d’operació, en comparació amb el mètode obert, és que el pacient pot tornar a la seva vida diària, duent a terme les activitats més comuns en la seva feina i a casa, molt més aviat que amb la tècnica tradicional.

Els estudis científics evidencien que, a llarg termini, els dos tipus d’intervenció tenen la mateixa taxa d’èxit.

Opinió expert

Dr. Fabio D'Angelo

Dr. Fabio D'Angelo
Aquesta cirurgia no invasiva presenta molts avantatges ja que permet corregir la patologia del túnel carpià sense dolor, sense ingrés hospitalari i sense cicatrius, facilitant la ràpida reincorporació a la vida social.

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