Reducció de mames


Tractament (Introducció)

Els pits de la dona són, sens dubte, un dels elements més importants de la bellesa femenina, i l’emblema de la maternitat. La valoració estètica del volum i la disposició del pit femení es troben íntimament relacionades amb factors ètnics i culturals, però en definitiva, tenir uns pits d’aspecte acceptable és un desig normal, per tant, una alteració en la seva forma pot tenir repercussions psicològiques que no han de ser subestimades.

La hipertròfia mamària és una afecció caracteritzada per un augment del volum de les mames per damunt de les proporcions normals. Aquestes hipertròfies poden donar-se a la pubertat (hipertròfia virginal de la mama) i entre les seves causes hi ha una hipersensibilitat a les hormones femenines. Malgrat que la pell a les dones joves és habitualment tònica, l’aparició d’aquesta patologia acostuma a provocar clivelles (estries). En la dona adulta, la hipertròfia s’acostuma a deure a l’augment del teixit greixós que envaeix la trama conjuntiva mamària. Com a conseqüència, la mama és habitualment gran, dura i poc elàstica. 

Aquestes hipertròfies mamàries porten la pacient a alterar el seu comportament social, condicionant l’ús de robes adequades, la pràctica d’esports, i fins i tot arriben a ocasionar importants complexos, especialment en dones joves. El sobrepès, que implica una mama hipertròfica, porta freqüentment a trastorns funcionals, com mals d’esquena o alteracions en la posició de la columna vertebral, accentuades per l’hàbit que de manera habitual tenen aquestes pacients de tirar endavant l’espatlla per fer retrocedir el tòrax i aleshores dissimular el volum de la mama.

La reducció de mames o mamoplàstia de reducció és una tècnica quirúrgica que té com a objectiu principal la modificació de la forma i volum de la mama per adequar-la als requeriments estics i funcionals de la pacient. 


Temps d'intervenció

3 hores

Llit

1 dia

Recuperació

3 dies

Anestèsia

General

Efecte

Immediats

Resultat

Duradors


En què consisteix (Procediment)

Primerament, hem de tenir present que la cirurgia de reducció mamària és una tècnica que necessita complir amb tots els requisits d’una gran cirurgia: examen mèdic previ, anestèsia general i, per tant, un centre especialitzat amb tots els elements imprescindibles.

Hi ha molts procediments descrits però, en síntesi, tots ells persegueixen dos objectius fonamentals: elevar l’arèola i el mugró i reduir el volum de la mama, aconseguint el volum, forma i turgència més perfectes possible amb unes cicatrius residuals dissimulades. 

L’elecció de la forma d’intervenció dependrà del volum i atributs de la mama: l’alçada del mugró, amplada del pedicle d’implantació, la seva prolongació cap a l’aixella i la distància que separa una mama de l’altra en el centre. Segons aquestes característiques, les cicatrius podrien ser de tres tipus: una cicatriu al voltant del complex arèola-mugró; una cicatriu com l’anterior més una cicatriu vertical que aniria des de l’arèola fins al plec submamari; les dues anteriors més una cicatriu horitzontal al solc submamari, quedant una cicatriu en forma de T invertida que aniria per dit solc. La cicatriu resultant és una fina línia que es dissimula molt bé en el plec submamari i que és invisible en roba interior o banyador.

A la sortida del quiròfan, portarà un embenat adhesiu especial.

Hospitalització

L’estada del postoperatori és de 24 hores. Abans de donar-li l’alta, es treuen els drenatges i es substitueix l’embenat adhesiu per un sostenidor elàstic especial.

Anestèsia

La cirurgia es fa amb anestèsia general. La seva durada dependrà de les característiques de la mama, però habitualment està entre les 2 i 3 hores. 


Beneficis

Aquelles pacients que se sotmeten a la mamoplàstia de reducció per solucionar problemes funcionals, obtenen resultats molt bons, cosa que repercuteix positivament en el seu estat de salut general. Pel que fa als beneficis estètics, proporciona un pit amb una forma harmònica i natural. La pacient ja no estarà condicionada a la roba especial i podrà tornar a la pràctica d’esports que abans no podia realitzar.

Aquest tipus d'intervenció no es redueix només a una qüestió d'estètica, sinó de salut. Un percentatge bastant alt de pacients que se sotmeten a aquest procediment ho fan després de suportar dolors d'esquena en augment durant anys. La comoditat també porta a moltes dones a buscar aquesta solució. Estan cansades de no trobar sostenidors còmodes, atractius o les dues coses alhora.


Galeria


Pre-operatori

Recomanacions preoperatori

Com a totes les intervencions quirúrgiques, l’examen mèdic previ és imprescindible per detectar qualsevol possible anomalia que pogués contraindicar l’operació. El seu cirurgià plàstic realitzarà una exploració de les mames amb l’objectiu d’avaluar l’estructura i el volum, i aconsellar-li el procediment més convenient per al seu cas.

Es importantíssim que, abans de l’operació, l’especialista estigui informat de tota la medicació que pren. L’Aspirina pot donar problemes de coagulació i com a conseqüència, hemorràgies. Segons quins medicaments poden ser contraproduents per a l’aplicació de l’anestèsia. El cirurgià i l’anestesista li indicaran la pauta a seguir. 

Si vostè és fumadora i es vol sotmetre a una mamoplàstia de reducció, haurà d’abstenir-se de fumar durant com a mínim dues setmanes abans i dues després de la intervenció, doncs el tabac pot afectar molt negativament la cicatrització de la ferida. 


Cures post-tractament

Després de l’operació haurà de romandre a la clínica 24 hores. Al sortir, portarà com a embenat un sostenidor tipus esportiu que li taparà els apòsits. Probablement tindrà alguns hematomes i inflor a la zona operada, i notarà certa sensació de tibantor i algunes molèsties al moure els braços. Per alleugerir-les, pot prendre analgèsics que no tinguin àcid acetilsalicílic (Aspirina). En cas de dubte o problemes que consideri anormals, haurà de posar-se de seguida en contacte amb la clínica.

Es important no manipular els apòsits que li han posat, ni retirar el sostenidor fins que el seu cirurgià li ho permeti. El sostenidor elàstic l’haurà de portar al menys un mes i evitar la utilització de sostenidors armats com a mínim durant els tres mesos posteriors. També haurà de tenir la precaució de no tocar mai les ferides amb els dits ni exposar-les a l’aire, a la pols o a elements contaminants.

Els primers dies és útil el drenatge limfàtic al davant d’un edema, o de possibles hematomes. Passats quatre o cinc dies podrà fer vida normal, a excepció d’exercicis que repercuteixin directament amb el pit. L’exercici físic pot realitzar-se de manera progressiva i gradual a partir del primer mes.

No podrà mullar-se les ferides fins que li treguin els punts (passats uns deu dies des del moment de l’operació). A partir d’aquest moment començarà el procés de tractament de la cicatriu, que és de gran importància. Quan la cicatriu és en T invertida, ja tindrà la seva llargada i forma definitives. Per tal de prevenir que es deformi i obtenir un millor aspecte, es recomana fer servir durant força temps les làmines de compressió, en l’actualitat de silicona, que es porten al llarg del dia i es treuen a la nit, moment en el qual es fa un massatge suau amb cremes hidratants i reconstituents. Si no tolera la silicona, s’aplicarà tires compressives d’esparadrap de cel·lulosa. En aquest cas no es trauran diàriament, si no que es deixaran durant quatre o cinc dies consecutius, tractant la pell de la mateixa manera abans de cada canvi.

Quan la tècnica s’ha aplicat només amb cicatriu vertical, es necessitarà una primera fase d’adaptació i retracció fins que s’aconsegueixi la llargada i forma definitiva. Això significa que la pacient portarà tot aquest temps -uns dos mesos-, un apòsit d’esparadrap modelant. Passada aquesta fase, la cicatriu es tractarà de la mateixa manera que hem descrit per a la cicatriu en T.

Per poder valorar el resultat d’una cicatriu, hem de deixar passar uns quants mesos. Si passat aquest temps presenta un aspecte vermellós o pigmentat, aleshores podria tractar-se amb làser i en alguns casos amb micropigmentació. El cirurgià li recomanarà els productes i cures més adequats pel seu cas en particular.

Al igual que en el preoperatori, insistim en la gran importància de tenir cura de la pell, doncs serà determinant en el futur estètic de la mama. Es recomanable no prendre el sol durant el primer mes i no anar a la sauna fins passats tres mesos. No hi ha cap problema si viatja des del dia següent de l’operació sense oblidar que durant la primera setmana serà citada pels controls postoperatoris. La normalitat total s’aconsegueix entre un i dos mesos després, segons el mètode quirúrgic seguit.


F.A.Q.

La intervenció es desaconsellada en cas de patir alguna malaltia que pugui interferir amb el procés quirúrgic o l’anestèsia. És imprescindible realitzar un estudi mamari previ amb mamografia, així com una exploració mèdica completa. 

La mamoplàstia de reducció podria estar contraindicada en aquelles persones considerades grans fumadores,doncs el tabac perjudica la circulació capil•lar i com a conseqüència, la cicatrització.

Com a qualsevol intervenció quirúrgica, els riscos poden ser hemorràgies, infecció i complicacions relatives a l’anestèsia. Tot i que l’índex de complicacions d’aquestes intervencions és baix, els principals riscos són: 

  • Disminució en la sensibilitat del mugró i de la pell dels pits, que pot ser temporal o permanent. 
  • La cicatriu. Tot i que en la majoria dels casos té una aparença satisfactòria, de vegades es necessita cirurgia correctiva o altres tractaments. 
  • L’obertura de sutures: el punt més delicat és la cruïlla de les dues branques de la T. Aquí influeix molt la tensió amb la que hagin estat tancades, el tractament que s’hagi donat als teixits, especialment a la vora de les ferides. 
  • Petites diferències de mida, forma i situació de mames i mugrons que en un nombre molt reduït de casos precisen una nova intervenció. 
  • Les necrosis cutànies, que poden afectar especialment l’arèola quan ha estat traslladada a gran distància, quan ha estat sotmesa a tensió o compressió o quan es tracta d’un empelt lliure. 
  • La disminució de la capacitat de lactància. Al tenir que desplaçar l’arèola –mugró- a certa distància de la seva ubicació inicial, s’han de desconnectar parcialment els conductes galactòfors, fet que pot provocar una reducció de la possibilitat de lactar. Si això no passa, la lactància no tindrà cap mena de problema. 

Mentre les cicatrius no estiguin totalment curades, és millor no dormir boca terrosa. A més, haurà de dormir amb sostenidor durant el període en que s’utilitza com a embenat. 

La pacient podrà tenir mobilitat normal a partir del dia després, però no haurà de fer determinats esforços o gestos, com per exemple, pentinar-se fins que passin uns dies. El que sí queda restringit per la intervenció és tot tipus d’esforç que repercuteixi directament sobre el pit. Així doncs, aixecar pesos, carregar maletes o agafar el nen a coll són exemples d’accions no recomanables fins que la cicatrització s’hagi completat. 

La pacient podrà depilar-se la setmana després de la intervenció. 

Tot i que les cicatrius es dissimulen molt i queden perfectament amagades amb el sostenidor més petit, mai desapareixeran del tot. Perquè el sol no afecti o perjudiqui la cicatriu, haurà de passar al menys un any. 

Fins que les cicatrius no estiguin totalment curades, no haurà de fer els massatges estirada boca terrosa, evitant d’aquesta manera que hi hagi pressió sobre les mames. Una vegada s’hagin tret els punts, es poden efectuar massatges sempre evitant la zona de la intervenció. 

La fiabilitat de les mamografies és la mateixa. Per a qüestions de control recomanem una als sis mesos de la intervenció. A partir d’aquell moment haurà de seguir la freqüència habitual que li marqui el seu especialista. 


Opinió expert

Dr. Jorge Planas
Dr. Jorge Planas

Els pacients que se sotmetin a la mamoplàstia de reducció per solucionar problemes funcionals obtenen resultats molt bons, doncs al disminuir el volum excessiu de la mama, es produeix una millora immediata dels problemes posturals i mals de coll i esquena, cosa que repercuteix positivament en el seu estat de salut general. Pel que fa als beneficis estètics, les dones que s’han sotmès a aquesta tècnica quirúrgica es mostren molt satisfetes perquè aconsegueixen un pit amb una forma harmònica i natural d’acord amb les seves expectatives. 

Curriculum Blog

Dr. Gabriel Planas
Dr. Gabriel Planas

És una operació molt demandada, no solament per raons purament estètiques; el gran volum de les mames tot sovint ocasiona mals d’esquena, dermatitis als solcs mamaris i una gran incomoditat. Aquesta operació treu literalment "un pes del damunt" a les pacients. Una frase que el cirurgià escolta sovint després de l’operació és "tant de bo m’hagués operat abans".

Curriculum

Dr. Carlos del Cacho
Dr. Carlos del Cacho

Un pit jove és, per definició, un pit elevat, ferm i turgent, per regla general no massa gros o gran. La reducció de volum proporciona una aparença juvenil al pit i al conjunt del perfil corporal, que resulta molt gratificant per a la pacient. A la vegada que perd l’aparença pesada, ampla i matronal, i les molèsties que un volum excessiu comporta, tota la línia del cos sembla canviar i s’alleugera.

Curriculum

Dr. Artur Carbonell
Dr. Artur Carbonell

Aquelles pacients que se sotmeten a la mamoplàstia de reducció per solucionar problemes funcionals, obtenen resultats molt bons, cosa que repercuteix positivament en el seu estat de salut general. Pel que fa als beneficis estètics, proporciona un pit amb una forma harmònica i natural, d’acord a les seves expectatives. La pacient ja no estarà condicionada a la roba especial i podrà tornar a la pràctica d’esports que abans no podia realitzar.

Curriculum

Dr. Jaume Masià
Dr. Jaume Masià

La reducció de volum permet recuperar un pit elevat, ferm i turgent proporcionant una aparença juvenil. El resultat és molt gratificant, ja que a més de la notable millora estètica, la pacient guanya en qualitat de vida, corregint les malalties i molèsties que el volum excessiu li produïa, i reprenent activitats que abans no podia realitzar.

Curriculum


Acreditacions Principals