Què es el limfoedema?
El limfedema no és res més que una alteració del sistema limfàtic que acaba produint un cúmul de limfa, que és un fluid corporal, a les extremitats i, de vegades, fins i tot en altres zones del cos —però principalment a les extremitats inferiors i superiors.
Cal recordar que la primera causa de limfedema al primer món és la cirurgia oncològica, i dins d’aquesta, la més freqüent és el càncer de mama.
Per això gairebé un terç de les dones amb càncer de mama desenvolupen limfedema a les extremitats superiors.
També es produeixen casos derivats del tractament del càncer de pròstata en l’home, així com de càncers ginecològics —d’ovari, d’endometri— en la dona, i també de melanoma. Existeix, per tant, un conjunt de cirurgies en què, sempre que s’intervinguin aquests ganglis, es genera risc de desenvolupar un limfedema.
Reserva la teva cita
INFORMACIÓ SOBRE PROTECCIÓ DE DADES DE CLÍNICA PLANAS FES CLIC AQUÍ
Finalitats: Respondre a les vostres sol·licituds i remetre-us informació comercial dels nostres productes i serveis, també per mitjans electrònics. Drets: Podeu retirar el vostre consentiment en qualsevol moment, accedir, rectificar, suprimir les vostres dades i altres drets escrivint a doctor@clinicaplanas.com. Informació addicional: Política de privacitat.
Causes de l’aparició del limfoedema
És important remarcar que el limfoedema, a banda d’augmentar el volum a causa de l’acumulació de líquid, també provoca dèficit del sistema immunitari.
Quan extirpem aquests ganglis, fem un buidatge perquè hi ha risc que hi hagi hagut migració de cèl·lules canceroses i alhora estem eliminant part del sistema immunitari de la zona anatòmica.
Per tant, les pacients amb càncer de mama tenen més risc de patir infeccions al braç afectat, o a la cama si el limfoedema és secundari a un càncer ginecològic, o de pròstata en el cas dels pacients masculins.
Cirurgies prèvies
Al Primer Món, el limfoedema és molt freqüent en cirurgies oncològiques amb afectació dels ganglis limfàtics.
Tractaments de radiació
Els pacients que s’han sotmès a una cirurgia i radioteràpia tenen més risc de tenir un limfoedema. També els que només reben radioteràpia dirigida, com en alguns casos de càncer de pròstata. Desafortunadament, aquesta radioteràpia també pot provocar limfoedema.
Paràsits
L’afectació parasitària és pròpia de països del Tercer Món, com la zona de l’Amazones o l’Índia. Cal considerar-ho en pacients que fan viatges exòtics, sobretot a l'estiu i, després d’estar a Bangladesh, pateixen inflamació a les extremitats o la zona testicular a causa de la filària, el paràsit d’un mosquit.
Aquest paràsit s’instal·la al sistema limfàtic i l’obstrueix.
Què és el limfoedema primari?
També existeix el limfoedema primari, que afecta pacients que neixen amb un sistema limfàtic deficient o inexistent. És molt poc freqüent, però cal tenir-lo en compte, ja que hi ha pacients als quals se’ls inflama una cama o un turmell i pensen durant anys que són esquinços o torçades. Sovint, quan arriben a consulta, ja és massa tard. El limfoedema primari existeix i és desconegut per al 80 % de la població i per a molts professionals mèdics.
Quins són els símptomes principals del limfoedema?
El limfoedema produeix una inflamació de gran volum, que pot arribar a ser de grans dimensions. Aquest volum es tradueix en:
1. Atròfia muscular.
2. Dificultat per aixecar les extremitats.
3. Limfangitis (infecció limfàtica) o erisipela (infecció superficial limfàtica amb afectació cutània), incapacitat absoluta de flexió.
Passa el mateix amb el lipoedema?
En el lipoedema no hi ha risc d’infeccions, ja que el sistema immunitari és funcional. Sí que hi ha, però, un augment de volum amb pèrdua de la funcionalitat.
Postoperatori
A diferència del postoperatori del lipoedema, que és ràpid i estandarditzat, el del limfoedema depèn de la tècnica utilitzada i del grau de reparació del sistema limfàtic. En tot cas, requereix un seguiment molt més proper i controlat, amb canvis de vida durant més d’un any.
És un viatge compartit entre el pacient i l’equip terapèutic: cirurgians, infermers, fisioterapeutes, etc. L’objectiu és educar el pacient, fer-li entendre la capacitat recuperada en el sistema limfàtic i com pot adaptar la vida per mantenir l’eficàcia dels canvis quirúrgics. És un treball conjunt i de visites. És un viatge terapèutic que fem tots i anem de bracet durant uns 18 mesos, fins que tenim un resultat estable i el pacient ha après a organitzar-se.
Operació de limfoedema Abans i després
Preguntes freqüents
-
Com es cura el limfoedema a les cames?
El limfoedema, tant a les cames com als braços, és difícil de curar. Curar vol dir tornar a l’estat inicial, i només és possible en dos casos: el primer és fer una cirurgia profilàctica; és a dir, en el moment en què traiem els ganglis i, per tant, destruïm el sistema limfàtic, el reparem. En aquell moment sí que s'ha curat, perquè reconstruïm el que alterem. L'altre supòsit són els pacients que acudeixen a nosaltres poc temps després d'aquesta cirurgia. Són persones a les quals han fet un buidatge i al cap de pocs mesos venen a la clínica perquè les tractem. Quan el limfoedema està instaurat, es pot reparar o millorar en un 60 % o 70 %, i en alguns casos fins a un 80 %. Però el 100% és molt difícil.
-
Quant de temps dura el limfoedema?
Sense tractament, el limfoedema és permanent i sempre empitjora; acaba sent un problema crònic, progressivament invalidant i de mala evolució.
-
Quin especialista tracta el limfoedema?
Fa anys el tractaven els cirurgians vasculars, però van abandonar l’esforç de millorar les tècniques. Els cirurgians plàstics especialitzats en microcirurgia limfàtica ens hi vam dedicar. Podem dir que actualment, arreu del món, el limfoedema el tracten els cirurgians plàstics formats en microcirurgia limfàtica. La part no quirúrgica la fan els metges rehabilitadors i especialistes en medicina física.
-
Es pot prevenir?
El limfoedema es pot prevenir. La prevenció consisteix a fer una cirurgia d’extirpació menys agressiva dels ganglis limfàtics i a valorar en la mateixa operació aquest sistema limfàtic per reparar-lo al moment. A Clínica Planas fem una cirurgia profilàctica del limfoedema en càncer de mama i hem passat d’un 30 % de limfoedema posterior al càncer de mama a menys d’un 3 %. Podem dir, doncs, que sí que es pot evitar el limfoedema.
-
Què suposa comptar amb el microscopi Mitaka?
Per tractar el limfoedema no n’hi ha prou amb ser cirurgià plàstic o saber microcirurgia; cal un equipament d’última generació: la tecnologia verda d’indocianina, l’escàner d’indocianina, la limforessonància de tres tesles i un equip de radiòlegs expert, cosa poc habitual. També cal magnificar correctament i tenir material de supermicrocirurgia. A Clínica Planas disposem del Mitaka 500, el microscopi òptic més potent del món que facilita la magnificació per reparar les estructures. Els microscopis convencionals —que tenen el 99 % dels hospitals a Europa— permeten un bon resultat en un 20 % dels casos. Es necessita la màxima tecnologia per poder treballar correctament amb el sistema limfàtic.
Tractaments relacionats
-
Cirurgia de lipoedema
A la Clínica Planas, el lipedema és diagnosticat i tractat per especialistes en cirurgia plàstica i experts en trastorns del sistema limfàtic. -
Fisioteràpia Avançada del Limfedema
Nou sistema de fisioteràpia avançada per tractar el limfedema des d’un punt de vista conservador i no quirúrgic -
Programa de detecció Precoç del Linfedema
La detecció precoç, garantia d'un tractament eficaç del limfedema
Articles relacionats
-
5 claves sobre el diagnóstico y tratamiento del linfedema
El diagnóstico y tratamiento del linfedema es una lucha diaria que vivimos en Clínica Planas. Organizamos un directo con el Dr. Jaume Masià. -
Clínica Planas: Center of Excellence
En Clínica Planas hemos recibido el sello americano Center of Excellence de Lymphatic Education & Research Network. -
Live Instagram: Cáncer de mama, antes y después
Con motivo del Día Mundial Contra el Cáncer de Mama, organizamos un nuevo directo de Instagram el martes 10 de octubre