Com és el càncer de pell?
El càncer de pell és, actualment, una patologia molt freqüent i una de les consultes més habituals en dermatologia. La seva incidència ha augmentat en els darrers anys, principalment a causa de l’exposició solar acumulada al llarg del temps i a l’envelliment progressiu de la població.
És especialment comú en persones d’edat avançada que, durant la seva infància i joventut, no disposaven d’informació suficient sobre protecció solar. Com a conseqüència, han estat exposades durant anys a la radiació ultraviolada sense una protecció adequada. Aquest dany acumulat provoca un procés de fotodany a la pell que, amb el temps, pot donar lloc a l’aparició de diferents tipus de càncer cutani.
Tipus de càncer de pell
Existeixen principalment dos grans tipus de càncer de pell:
- Melanoma, que deriva de les lesions pigmentades, és a dir, dels lunars.
- Carcinoma, el tipus més freqüent, que inclou el carcinoma basocel·lular i el carcinoma escamós.
- El carcinoma basocel·lular és el més habitual i presenta una malignitat fonamentalment local. Quan es realitza una exèresi adequada amb marges lliures de tumor, la probabilitat de curació és pràcticament del 100%.
- D’altra banda, el carcinoma escamós presenta un comportament una mica més agressiu. En determinades situacions —com quan es localitza en zones de risc o en pacients immunodeprimits— pot créixer, envair teixits més profunds i fins i tot produir metàstasis, igual que el melanoma.
Reserva cita
INFORMACIÓ SOBRE PROTECCIÓ DE DADES DE CLÍNICA PLANAS FES CLIC AQUÍ
Finalitats: Respondre a les vostres sol·licituds i remetre-us informació comercial dels nostres productes i serveis, també per mitjans electrònics. Drets: Podeu retirar el vostre consentiment en qualsevol moment, accedir, rectificar, suprimir les vostres dades i altres drets escrivint a doctor@clinicaplanas.com. Informació addicional: Política de privacitat.
Melanomes
El melanoma és un tumor que s’origina en els melanòcits, les cèl·lules responsables de produir el pigment de la pell. La seva detecció precoç és fonamental, i per això és clau conèixer els signes d’alarma resumits en la regla de l’ABCDE:
- A (Asimetria): un lunar que perd la seva simetria en forma o color.
- B (Vores): vores irregulars, mal definides o que canvien amb el temps.
- C (Color): aparició de diferents tons (marró, vermell, gris, blanc).
- D (Diàmetre): creixement ràpid, irregular o cridaner.
- E (Evolució): qualsevol canvi en el lunar, ja sigui en mida, forma, color o símptomes com picor, dolor o sagnat.
És important entendre que alguns canvis en els lunars poden formar part de la seva evolució normal. Tanmateix, quan aquests canvis són ràpids, irregulars o cridaners, s’han de considerar signes d’alerta. Davant de qualsevol dubte, és fonamental consultar amb un dermatòleg.
Carcinoma
El carcinoma és el tipus de càncer de pell més freqüent. Dins d’aquest grup, el carcinoma basocel·lular destaca per la seva elevada prevalença, especialment en persones d’edat avançada amb dany solar acumulat.
Una de les seves manifestacions més típiques és l’aparició d’una lesió crostosa que no cicatritza. És freqüent que sembli curar-se i torni a aparèixer, cosa que ha de fer sospitar. Clínicament, sol presentar-se com una lesió amb vores brillants, translúcides o perlades.
Tot i que la seva malignitat és local i rarament produeix metàstasis, pot generar problemes importants si es localitza en zones de risc com:
- nas
- àrees perioculars
- llavis
- orelles
- estructures facials
En aquestes localitzacions, el creixement del tumor pot requerir cirurgies més importants que poden resultar en defectes estètics i funcionals importants si no es tracta a temps.
En els carcinomes mal delimitats, en què no és possible identificar clarament els marges tumorals, o en carcinomes recurrents, es requereixen tècniques quirúrgiques més avançades amb control intraoperatori de marges per assegurar l’eliminació completa del tumor.
Tipus de càncer segons la localització
El càncer de pell pot aparèixer en qualsevol zona del cos. Tanmateix, la seva localització sol estar relacionada amb la seva causa: 1. Els carcinomes apareixen amb més freqüència en zones fotoexposades com la cara, el cuir cabellut o les orelles, a causa de la radiació solar acumulada. 2. El melanoma pot desenvolupar-se en qualsevol part del cos, fins i tot en àrees menys visibles, a partir d’un lunar que es transforma.
Informació útil
Immunosupressió
La immunosupressió és un factor clau a tenir en compte. Alguns pacients reben tractaments farmacològics que disminueixen les defenses de l’organisme, com en malalties inflamatòries o trasplantaments d’òrgans. Aquests pacients immunodeprimits presenten un risc més elevat de desenvolupar càncer de pell, ja que combinen dos factors importants: disminució de la capacitat de defensa de la pell exposició acumulada a la radiació solar Per això, requereixen un seguiment dermatològic més estret.
Vídeos
Suggerits
-
¿Cuántas veces al día debo aplicarme protector solar?
-
¿Sabías que con entre 10 y 15 minutos de sol obtienes la vitamina D necesaria?
-
Cómo prevenir las manchas solares
Contingut de tercers bloquejat
El contingut original no pot ser mostrat pel fet que va triar no acceptar cookies de tercers
Revisar la meva eleccióEn què consisteix la primera visita
En la primera consulta dermatològica es realitza una exploració completa de la pell. És fonamental examinar tot el cos, ja que existeixen zones que el pacient no sol revisar, com l’esquena.
A partir d’aquesta avaluació s’estableix un diagnòstic inicial i es defineix el pla d’actuació, que pot incloure seguiment, proves diagnòstiques o tractament.
Opcions de tractament no quirúrgic
Prevenció
La prevenció és el pilar fonamental, especialment en el melanoma. La pell és un òrgan visible que permet detectar canvis de forma precoç si es realitza una autoexploració adequada. És important revisar tota la superfície cutània, incloent zones menys visibles com mucoses o plantes dels peus. A la consulta, el dermatòleg utilitza la dermatoscòpia, una eina que permet ampliar la imatge de la pell i analitzar estructures no visibles a simple vista. Això facilita la detecció de lesions sospitoses en fases molt inicials. És especialment útil per a lesions pigmentades, ja que permet veure directament la melanina sense l’artefacte de la capa còrnia. A més, es poden registrar imatges per fer un seguiment evolutiu dels lunars al llarg del temps.
Biòpsia
Davant d’una lesió sospitosa, el tractament inicial consisteix en la seva extirpació i posterior anàlisi histològica. Això permet confirmar si es tracta d’una lesió benigna o maligna. En alguns casos, quan la lesió no és clarament sospitosa, es pot optar per un seguiment periòdic per avaluar la seva evolució.
Cremes
Existeixen tractaments tòpics per al tractament del precàncer o carcinoma superficial, com l’imiquimod, amb capacitat inflamatòria local. Aplicats durant diverses setmanes poden aconseguir la curació completa d’aquestes lesions.
Teràpia fotodinàmica
La teràpia fotodinàmica combina l’aplicació d’una crema fotosensibilitzant amb l’exposició a una llum específica. Aquest procés destrueix selectivament les cèl·lules tumorals més actives, aconseguint un tractament selectiu eficaç en lesions superficials precanceroses i canceroses.
Opcions de tractament quirúrgic
Quan les lesions presenten més profunditat o invasió, el tractament d’elecció és la cirurgia, ja que permet eliminar completament el tumor i confirmar la seva erradicació mitjançant anàlisi histològica.
Exèresi simple
Consisteix en l’extirpació del tumor amb marges de seguretat. És la tècnica més utilitzada i ofereix altes taxes de curació, especialment en carcinomes ben delimitats.
Cirurgia de Mohs
Indicada en tumors amb marges poc definits, d’alt risc o recurrents. Durant la intervenció s’analitzen els marges en temps real mitjançant biòpsies intraoperatòries, cosa que permet assegurar l’eliminació completa del tumor en un sol procediment. És una tècnica més complexa que requereix la col·laboració de diferents especialistes, però ofereix una gran precisió i seguretat.
Preguntes
freqüents
-
Com puc saber si una taca o lunar és perillós?
Qualsevol canvi en un lunar —asimetria, vores irregulars, variacions de color, creixement o símptomes— ha de ser motiu de consulta mèdica.
-
Quin és el tractament més eficaç per al càncer de pell?
El tractament més eficaç és el quirúrgic, ja que permet confirmar mitjançant estudi histològic que el tumor ha estat completament eliminat.
-
Em quedarà una cicatriu molt visible després de la cirurgia?
La visibilitat de la cicatriu depèn de la mida i la localització del tumor. Actualment existeixen múltiples tècniques (làser, pegats de silicona, tractaments tòpics) que ajuden a millorar el resultat estètic.
-
És dolorosa la intervenció o el postoperatori?
La intervenció es realitza amb anestèsia local i és indolora. El postoperatori sol ser ben tolerat, encara que pot variar segons la zona tractada.
-
Quines probabilitats hi ha que el càncer de pell torni a aparèixer?
El risc de recurrència és baix, tot i que no inexistent. En casos més complexos s’utilitzen tècniques quirúrgiques avançades per minimitzar aquesta possibilitat.
Opinió de l’expert
Dra. Marta Alegre
En el tractament del càncer cutani, el més important és la detecció precoç. L'exploració clínica i dermatoscòpica de tota la pell és fonamental per identificar lesions sospitoses en una fase primerenca. El registre digital de les lesions pigmentades permet valorar canvis molt subtils durant el seguiment dels pacients i detectar lesions malignes, en les quals la cirurgia continua sent el tractament de referència.
Pel que fa al càncer cutani no melanoma, o carcinoma, disposem de múltiples opcions terapèutiques: des de tractaments no quirúrgics per a les lesions més superficials fins a cirurgies avançades amb control de marges intraoperatori que garanteixen la curació completa de les lesions.