Menopausa: diagnòstic i tractament

Símptomes de la menopausa

El símptoma més conegut de la menopausa són els fogots, però només en tenen de manera significativa un 30 % de les dones.

Tot i que és el més famós, hi ha molts altres símptomes menys coneguts de la menopausa:

  1. Irritabilitat
  2. Alteracions de l’estat d’ànim
  3. Insomni
  4. Canvi en la distribució del greix corporal
  5. Sequedat vaginal
  6. Descens de la libido

Tot i que sovint no s’hi presta gaire atenció, l’insomni fa que les dones dormin malament els primers anys de la menopausa i se sentin cansades, fet que altera l’estat d’ànim i el benestar.

El canvi en la distribució del greix corporal també és propi de la menopausa. La majoria de les dones augmenten de pes en aquesta etapa, i no perquè mengin més, sinó perquè el metabolisme basal i la distribució del greix canvien. Quan es perden els estrògens, el greix tendeix a acumular-se a la cintura i es perd la forma.

Un altre símptoma freqüent, important i crònic és la sequedat vaginal, causada per la pèrdua d’estrògens, que fa que la vagina perdi elasticitat.

En parlar de menopausa, també cal esmentar el descens de la libido, sovint associat amb relacions molt llargues en les quals ja no hi ha el mateix desig sexual, a més d’una caiguda hormonal.

Dels símptomes esmentats, els fogots acostumen a millorar després de dos o tres anys, però els altres persisteixen al llarg del temps.

L’alteració de l’estat d’ànim sol ser característica dels primers temps i millora, però està molt lligada als canvis hormonals, que fluctuen molt en els darrers anys de la menopausa.

Cal subratllar que la redistribució del greix corporal, la pèrdua de massa muscular associada al dèficit de testosterona, la sensació de cansament i, especialment, la sequedat vaginal acompanyaran la dona la resta de la vida si no es fa res per evitar-ho.

També cal reflexionar que l’esperança de vida ha augmentat notablement i les hormones desapareixen molt aviat, fet que provoca que moltes dones visquin gairebé la meitat de la vida sense aquestes hormones; per tant, potser caldria valorar la necessitat d’una suplementació hormonal adequada per no viure la resta de la vida sense unes hormones que generen benestar.

Tots aquests símptomes són provocats per la pèrdua abrupta de les hormones que abans fabricava la dona.



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Es considera que una dona té la menopausa quan ha passat un any complet sense menstruació.

Es poden fer anàlisis per veure les hormones que estimulen l’ovari i els nivells d’estrògens, però sovint no són útils, ja que les hormones fluctuen molt en el període de regles irregulars.

El motiu és que alguns mesos els ovaris no funcionen i es tenen símptomes de menopausa, però altres mesos no.

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Fases de la menopausa

Hi ha diverses fases de la menopausa, que depenen de l’activitat ovàrica. A partir dels 40 anys els ovaris comencen a funcionar pitjor, sobretot després dels 45, quan la menstruació es torna irregular i comencen els símptomes de la menopausa.

Menopausa precoç

L’edat mitjana de la menopausa és entre els 48 i 52 anys, però hi ha dones que la tenen abans dels 48, i molt especialment abans dels 45: és el que anomenem menopausa precoç. Normalment, té una component familiar, així que si la mare la va tenir aviat, la filla probablement també.

Quan es pateix aquest tipus de menopausa, la teràpia hormonal està força acceptada socialment, ja que la dona passaria molt de temps sense hormones, cosa perjudicial per a la salut.

Premenopausa

La premenopausa és l’etapa anterior a la menopausa, com el seu nom indica. Va des del naixement fins a l’arribada de la menopausa.

Perimenopausa

És la fase en què el cos de la dona es va preparant per a la menopausa. Comprèn, aproximadament, l’etapa que va des dels 45 anys fins a la desaparició de la menstruació, als 50-52 anys.


Preguntes freqüents

  • Què és la menopausa?

    La menopausa és la pèrdua definitiva de la menstruació. Es considera que una dona té la menopausa quan ha passat un any complet sense menstruació.

  • Quant dura?

    La menopausa dura tota la vida. Un cop cessa la menstruació, es manté la menopausa.

  • La menopausa és per sempre?

    Sí, la menopausa és per sempre. Si s’ha perdut la regla i no s’hi posa remei, es deixen de produir hormones. Una possible solució és una suplementació hormonal per evitar els símptomes i obtenir les hormones necessàries de manera externa., La menopausa dura tota la vida.

  • Quin és el millor tractament hormonal?

    Com hem dit, amb la menopausa desapareixen totes les hormones. El millor tractament hormonal són les hormones bioidèntiques, que són idèntiques a les que fabrica el nostre cos, encara que es produeixin en un laboratori. Fins ara, la teràpia hormonal per a la menopausa utilitzava estrògens obtinguts de l’egua prenyada, que no són iguals als de la dona, i la progesterona se substituïa per les progestines. Aquesta teràpia té dos inconvenients: augmenta el risc cardiovascular perquè les hormones orals passen pel fetge i incrementen la coagulació, i augmenta el risc de càncer de mama associat a les progestines, no a la progesterona. Tots aquests riscos s’eliminen amb les hormones bioidèntiques —l’estrogen és idèntic al nostre— perquè se subministren per via transdèrmica o subcutània, i eviten el risc cardiovascular oral. També s’elimina el risc de càncer de mama. Hi ha estudis que relacionen aquest tipus de càncer amb la progestina; per tant, en prendre la suplementació hormonal de progesterona natural, també s'elimina aquest perill.

  • Quins són els símptomes físics més freqüents?

    El símptoma més conegut és el fogot, una onada de calor interna molt intensa que pot fer que la dona es desperti a la nit i altera la qualitat de vida. També són evidents els canvis en la forma del cos, ja que canvia la distribució del greix i la sequedat vaginal i de les mucoses; tot i que la sequedat és general, és especialment intensa a la vagina per la manca d’hormones. A més, l’insomni propi de la menopausa afecta el dia a dia pel cansament físic que genera.


Opinió de l’expert

Dra. Laura Cortes Dra.  Laura Cortes

Actualment, la dona passa gairebé la meitat de la seva vida en menopausa; és a dir, sense que els ovaris produeixin hormones sexuals: estrògens, progesterona i testosterona. Això comporta canvis i símptomes que no sempre es toleren bé: fogots, irritabilitat, cansament, insomni, augment del greix abdominal i sequedat vaginal. Avui dia hi ha molts tractaments hormonals i no hormonals per solucionar els símptomes. Cal no resignar-se ni acceptar-los com a normals.  


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