En què consisteix la cirurgia de lipoedema?
La cirurgia de lipoedema consisteix a extreure tota la hipertròfia grassa sense alterar el sistema limfàtic ni el sistema venós superficial, i s’aconsegueix que la pell per sobre de l’excés de volum es retracti adequadament. L’objectiu és obtenir una bona forma i un bon resultat funcional.
Reserva la teva cita
INFORMACIÓ SOBRE PROTECCIÓ DE DADES DE CLÍNICA PLANAS FES CLIC AQUÍ
Finalitats: Respondre a les vostres sol·licituds i remetre-us informació comercial dels nostres productes i serveis, també per mitjans electrònics. Drets: Podeu retirar el vostre consentiment en qualsevol moment, accedir, rectificar, suprimir les vostres dades i altres drets escrivint a doctor@clinicaplanas.com. Informació addicional: Política de privacitat.
Causes del lipoedema
Les causes del lipoedema encara no són clares. Actualment, sabem que no està relacionat ni amb la dieta ni amb la manca d’exercici. Es parla de factors genètics o inflamatoris.
Hi ha una teoria que defensa que el lipoedema és un vestigi evolutiu humà, una reserva energètica de greix pensada per a dones fèrtils en períodes de lactància o embaràs, quan només es menjava dues vegades per setmana.
Augment de pes
Evidentment, si incrementem l'aportació de greix i d'energia al cos, aquesta reserva energètica natural que és el greix també augmenta.
Causes hormonals
Podem dir que el lipoedema té causes hormonals, ja que afecta exclusivament les dones i s’associa als canvis d’estrògens.
Quins són els diferents graus de lipoedema?
A nivell pràctic, el lipoedema es classifica en tres nivells de volum:
- Grau 1: la pacient nota dolor i pesadesa en punts com la flexura poplítia, però visualment les cames semblen normals, amb una mica més de volum.
- Grau 2: es veu clarament l’acumulació que trenca l’equilibri corporal; hi ha turmells amb efecte «pijama» (estrets a baix i gran volum a les cames o cuixes).
- Grau 3: lipoedemes avançats que dificulten la mobilitat de les cames.
A més, hi ha lipoedemes amb un predomini distal (cames columnars des de les cuixes fins als turmells) o proximal (turmells normals, però un gran volum a la part superior de la cuixa —efecte piràmide).
Preoperatori
El preoperatori és molt més important del que sembla. Sovint, es frivolitza aquesta cirurgia i s’oblida el bon estudi del sistema limfàtic, el més fràgil del cos a nivell vascular.
Cal considerar que sovint tenim lipoedemes no purs (limfoedemes mal diagnosticats o limfolipoedemes). Una cirurgia de lipoedema sense aquest estudi pot empitjorar la situació clínica del pacient.
Postoperatori
És una cirurgia amb un postoperatori poc complex, però extreure grans volums de greix/fluid pot alterar l’equilibri hidroelectròlitic amb pèrdues hemàtiques o d’ions. Cal evitar, doncs, treure importància al postoperatori.
El pacient ha d’estar al centre mèdic almenys 48 h, per tornar a casa amb seguretat i un risc mínim de tromboembolisme pulmonar.
Cirurgia de lipoedema Abans i després
Preguntes freqüents
-
Com puc saber si tinc lipoedema?
El diagnòstic del lipoedema és clínic i ha de fer-lo un especialista. Davant unes cames que malgrat l'esforç titànic d'intentar perdre pes amb dieta i exercici no redueixen el seu volum i presenten dolor, cal dirigir-se a un centre acreditat com a Clínica Planas perquè un cirurgià plàstic format en aquest camp pugui fer un diagnòstic adequat.
-
Com diagnostiquem el lipoedema?
Mitjançant un diagnòstic clínic i proves d’imatge: limfogammagrafia i ecografia doppler per saber com està el sistema venós. En casos de dubte en què creiem que hi pot haver un component limfàtic, fem una limfografia directa amb verd d’indocianina.
-
Quina diferència hi ha entre el lipoedema i el limfoedema?
La diferència és fàcil i evident, alhora que complexa. El lipoedema és una lipodistròfia (alteració grassa) i el limfoedema, una alteració limfàtica. Són estructures que estan relacionades a nivell anatòmic: el sistema limfàtic passa pel greix subcutani. Per tant, fàcilment pot haver-hi una alteració del sistema limfàtic a causa d'un lipoedema crònic avançat o viceversa, quan el sistema limfàtic està danyat durant molt de temps crearà una hipertròfia grassa. Cal tenir formació en tots dos camps per poder diagnosticar-lo i tractar-lo correctament.
-
Convergència entre el lipoedema i limfoedema
Abans, els cirurgians plàstics només feien liposuccions estètiques i evitaven tractar tota una cama, perquè no tenien el coneixement anatòmic ni la tecnologia adequada. El tractament del limfoedema va permetre abordar el lipoedema amb seguretat per al sistema limfàtic. Per què? Perquè sabem com és el sistema limfàtic, sabem operar sense danyar-lo i sabem diagnosticar-lo correctament; estudiem el trastorn tant lipídic com limfàtic. Per això, dur a terme aquest tipus de procediment sent un cirurgià plàstic no especialitzat o un cirurgià general és posar en risc les nostres pacients; no només no se les ajuda, sinó que fins i tot es pot empitjorar la seva situació.
-
Es pot eliminar el lipoedema sense cirurgia?
Malauradament, no. Aquest és un altre dels grans fraus de la medicina —o falsa medicina—: aprofitar la desesperació de les pacients, fruit d’anys de frustració i manca d’entesa, després d’haver fet mil dietes sense perdre volum a les cames ni sentir-se millor. Fins i tot, sovint la gent posa en dubte que estiguin esforçant-se realment. Per això acaben acudint a centres on prometen tècniques de mesoteràpia i fórmules miraculoses que dissolen el greix. Tots sabem que, desafortunadament, aquestes tècniques tenen una eficiència escassa, per no dir inexistent. A vegades fins i tot s’utilitzen substàncies que empitjoren la qualitat del teixit subcutani i hi generen una fibrosi residual, cosa que dificulta una futura cirurgia.
-
Diferència entre el lipoedema i la cel·lulitis
La cel·lulitis és un terme molt mal emprat tant per les empreses cosmètiques com pel saber popular, que el fan servir per referir-se a la pell de taronja o a la pell amb greix que genera irregularitats. De fet, això no és cel·lulitis, sinó un tipus de teixit gras subcutani que la majoria de les dones tenen en diverses zones del cos a partir de certa edat. La cel·lulitis, en realitat, és una inflamació del teixit subcutani que es dona quan hi ha una infecció greu o una afectació del sistema limfàtic.
Així doncs, la cel·lulitis que la gent reconeix no és més que un estat no patològic; habitual en dones amb lipoedema, però també en dones sense lipoedema, en determinades parts del cos, com les natges. Totes les dones en tenen a partir d’una determinada edat. Això es deu al fet que l’acumulació de greix corporal és inherent al cos femení, ja que totes les dones disposen de reserves de greix que la natura ha donat per a una de les funcions més importants de la vida: la reproducció. -
Quan apareix el lipoedema?
El lipoedema sol aparèixer quan comencen els canvis hormonals de la menarquia: és a dir, quan la dona fa la transició de nena a dona i comença a produir més estrògens. S’acostuma a manifestar molt aviat, entre els catorze i els setze anys. És evident que a aquesta edat, sobretot si la pacient és prima, pot passar desapercebut i es manifesta més clarament al voltant dels vint anys, quan els canvis hormonals s’estabilitzen o, a vegades, després d’un embaràs o un canvi de pes important.
En definitiva, el lipoedema és propi de la dona, no de la infantesa, i és un canvi inherent a l’estructura d’aquest 11 % de dones —en el cas de les caucàsiques. -
Es pot tenir lipoedema als braços?
Per descomptat, el lipoedema de braços també existeix. Al voltant d’un 45 % de les pacients que pateixen lipoedema a les cames també en pateixen als braços. És menys evident perquè sol tenir una dimensió menor, però amb el temps —sobretot en edats més avançades— pot arribar a ser tan incòmode com el lipoedema de cames. Això passa perquè, a nivell del braç —per sobre del colze— s’acumula una gran quantitat de teixit que, per la gravetat, es va despenjant i ens trobem amb pacients que sembla que portin ales. Aquesta situació genera incomoditat per moure’s o vestir-se, i fins i tot problemes de fongs a la zona axil·lar.
Realment, dona un aspecte de braços envellits que condiciona la vida de qui ho pateix.
Per tant, tant a les cames com als braços, amb el temps la pacient perd capacitat funcional.
Tractaments relacionats
-
Operació de limfoedema
La microsergia per al linfedema pot corregir el linfedema, un efecte secundari que es produeix en el 20% de les pacients que han estat sotmeses a una mastectomia. -
Fisioteràpia Avançada del Limfedema
Nou sistema de fisioteràpia avançada per tractar el limfedema des d’un punt de vista conservador i no quirúrgic -
Programa de detecció Precoç del Linfedema
La detecció precoç, garantia d'un tractament eficaç del limfedema
Articles relacionats
-
Clínica Planas: Center of Excellence
En Clínica Planas hemos recibido el sello americano Center of Excellence de Lymphatic Education & Research Network. -
Cirugía de lipedema y equilibrio corporal
El lipedema no es simplemente una cuestión estética; es una enfermedad funcional con impacto profundo en la vida de las pacientes. -
Liposucción Linfática Selectiva. Una cirugía única para tratar el Lipedema.
El lipedema es una enfermedad progresiva del tejido graso que afecta alrededor del 11% de las mujeres de nuestra población.