Tractament del Dolor Localitzat


INTRODUCCIÓ

El dolor és un sistema de defensa natural de l’organisme amb la finalitat de mantenir la seva integritat. Aquest senyal inicial d’alarma de que alguna cosa no funciona bé i ens indica que l’organisme ha sofert una lesió pot convertir-se en un trastorn important que limita la qualitat de vida de la persona que el pateix i la condiciona en els seus àmbits personal, social i professional.

El dolor està controlat pel sistema nerviós i de vegades és un procés complex. La intensitat del dolor varia: pot ser lleu, una molèstia localitzada o un dolor molt intens. Pot ser agut i breu o manifestar-se com un trastorn crònic a llarg termini. El dolor agut actua com un factor de protecció en els essers humans, doncs ajuda a evitar lesions corporals o situacions de risc potencial, i protegeix la zona afectada mentre aquesta es recupera.

La major part dels problemes de dolor crònic localitzat es produeixen per sobrecàrrega, sedentarisme o lesions degeneratives.
El tractament del dolor està dirigit a pal•liar el dolor muscular i de les fàscies musculars, tendinitis, lligaments i articulacions (genolls, espatlla, turmells, dit); també el dels dolors per pinçament basculo-nerviós (síndrome del túnel carpià, o túnel cubital, cervicàlgies, lumbàlgies), dits i turmells.
Per a combatre el dolor crònic múscul-esquelètic Clínica Planas ha posat en funcionament un nou programa per tractar aquestes malalties. La clau d’aquest tractament es basa en la localització exacta del dolor, és a dir, les zones “gallet de dolor” que acostumen a ser zones de contractura o inflamació, resistents als tractaments habituals.


INDICACIONS

Els dolors més freqüents que es poden tractar són:

Cap i coll

Els mals de cap i moltes manifestacions de mareig o vertigen poden estar provocades per tensions i/o contraccions musculars que poden oprimir paquets vasculo-nerviosos. Normalment es localitzen en insercions musculars a la zona occipital (neuràlgia d’Arnold)
i a la musculatura del coll (esternocleidomastoidal).

Dolors cervicals

Mantenir el cap fixament durant llargs períodes de temps (veure la televisió, treballar molt temps amb l’ordinador, llegir o planxar entre d’altres) poden provocar sobrecàrregues a la nuca i espatlles; i fins i tot les molèsties poden arribar a manifestar-se als braços i les mans, en molts casos amb pèrdua de força i sensació de formigueig.

Dolors a les espatlles

Poden estar originats pels músculs, tendons i lligaments propis de l’articulació, que limiten el moviment, i en alguns casos poden afectar l’avantbraç i la mà. La més comú és la tendinitis del manegot dels rotatoris degut a un pinçament ossi dels tendons. Aquest tipus de dolor limita la mobilitat dels braços i de gestos tan comuns com pentinar-se o aixecar els braços per posar-se una peça de vestir.

Dolor al colze, canell i mans

El dolor de colze més habitual és el conegut com epicondilitis o colze de tenista. Implica els muscles i els tendons de l’avantbraç. Els pot patir qualsevol persona que dugui a terme un moviment o posició repetida del braç.
Les activitats quotidianes com treballar amb un ordinador, cosir o esports de raqueta, poden causar inflamació i dolor a la mà, que es coneix com a síndrome del túnel carpià. Els dolors de la mà poden estar produïts per múltiples causes, però la més freqüent és la tendinitis (sobre tot del polze; malaltia de Quervain) de les articulacions dels dits per artritis i contractures com les de Dupuytren.

Dolors lumbars, lumbàlgia o lumbago

És tan comú, que s’estima que un 80% de la població general patirà al menys un episodi de dolor lumbar a la seva vida. Només en el 20% dels casos es pot trobar la causa del dolor i en la majoria d’aquest casos es troba com a responsable el múscul quadrat lumbar que té les insercions a les crestes ilíaques i apòfisis espinoses de les vèrtebres.
L’origen s’atribueix a estar molt temps assegut, postures incorrectes o debilitat muscular. Quan el dolor irradia per la cama fins al taló s’anomena ciàtica i pot ser degut a un pinçament de les arrels nervioses que surten de la columna lumbar, però també a una pressió sobre el nervi ciàtic degut a una inflamació de la musculatura piramidal.

Trocanteritis o bursitis trocanteriana

És un dolor habitual entre les persones de 40 a 60 anys, que afecta principalment el maluc, i té una incidència més gran en la dona. La bossa sinovial és un teixit que actua com un coixinet entre els ossos, músculs i tendons del maluc i que pot produir inflamació per sobrecàrrega.

Dolor al genoll no produït per una lesió

Si s’ha produït una lesió, és necessari descartar principalment el trencament de lligaments o menisc. Les afeccions més freqüents són degudes a la bursitis, esquinç de menisc, tendinitis rotular, osteoartritis, síndrome de la banda iliotibial, inflamació de la pota d’ànec i alteracions rotulars, com la condropatia o condromalàcia rotular.

Cama, turmell i peu

Són freqüents els dolors crònics produïts per lesions mal curades de l’articulació del turmell o astràgal, o bé la desviació dels eixos normals de les articulacions. Una afecció comú és la fasciïtis plantar (dolor a la planta del peu) i l’esperó calcani (dolor situat al taló). També són freqüents i es poden tractar els dolors del dit gros del peu (galindons).


En què consisteix

Després d’una exploració minuciosa de la zona afectada per localitzar els punts d’inflamació, es marquen les zones segons la intensitat del dolor, creant un mapa del dolor.

La tècnica es practica de manera personalitzada i consisteix en un tractament local a base d’infiltracions, utilitzant les agulles més fines del mercat, fet que permet realitzar el tractament amb molt poc dolor.

El tractament amb Plasma Ric en Factors de Creixement PRGF permet aïllar i utilitzar els factors de creixement (substàncies bio-estimulants) presents en el plasma del propi pacient, amb la finalitat d’estimular, potenciar i accelerar la regeneració dels teixits.

Aquesta tècnica permet aprofitar els factors regeneratius i antiinflamatoris que hi ha a la sang per corregir les alteracions dels teixits afectats.

L’obtenció del plasma ric en factors de creixement és senzilla: només cal extraure un petit volum de sang del pacient, introduir-lo en tubs amb un anticoagulant, separar les fraccions plasmàtiques mitjançant una centrifugació controlada per a una utilització posterior del plasma ric en factors de creixement, plaquetes i elements regeneratius.

Al plasma ric en factors de creixement se li afegirà un anestèsic local i un tractament antiinflamatori en cas d’existir inflamació. El pacient haurà de notar un gran alleugeriment del dolor poc després de ser tractat. És important remarcar que el tractament és personalitzat i en cada cas s’hauran d’adaptar els tractaments adients.

La importància d’un diagnòstic correcte

En la majoria dels casos, el dolor es tracta amb antiinflamatoris o analgèsics, que s’administren per via oral; i, en menys ocasions, en injectables. Quan el dolor té un origen general o en teixits ben irrigats, aquest tipus de teràpia és habitualment efectiva, doncs els productes administrats circulen principalment a través de la sang. El problema succeeix quan el dolor es localitza en una zona poc vascularitzada on hi ha un flux sanguini baix; els productes administrats per altres vies que no siguin de caràcter local, es tornen ineficaços, ja que no arriben a la zona desencadenant del dolor i/o inflamació.

L’experiència en l’exploració arriba a poder detectar les zones d’inflamació, dolor i pinçament nerviós; i amb un tractament local es pot posar fi a aquesta patologia tan limitant.




Postoperatori

Després del tractament es pot reprendre l’activitat normal, tot i que pot existir alguna lleugera molèstia al llarg de les primeres 24-48 hores posteriors.

El tractament s’ha de fer una vegada al mes. L’habitual són 3 sessions en 3 mesos.


Beneficis

El dolor desapareix amb una primera sessió, i s’aconsegueix una millora en la qualitat de vida del pacient.


Opinió expert

Dr. Jordi Ibáñez
Dr. Jordi Ibáñez

El dolor desapareix amb una primera sessió, i s’aconsegueix una millora en la qualitat de vida del pacient.

Curriculum

Dr. Jordi Ibáñez
Dr. Jordi Ibáñez

Amb el tractament del dolor localitzat podem realitzar tractaments molt dirigits a la zona lesionada després d'un previ reconeixement mèdic, obtenint resultats més ràpids que qualsevol tractament mèdic i tot això sense efectes secundaris.

Curriculum


Acreditacions Principals