¿Cómo se manifiesta el envejecimiento en la piel?
El envejecimiento en la piel se manifiesta por;
- La aparición de manchas cutáneas
- Arrugas y flacidez de la piel
- En fases más avanzadas, lesiones pre malignas rojas descamativas llamadas queratosis actínicas, que si no se tratan pueden avanzar y desarrollar cáncer cutáneo.
Es importante examinar la piel con dermatoscopia para detectar las lesiones presentes en la piel envejecida.
Hay que tener presente que lo que se ve a simple vista: manchas, arrugas, flacidez es como la punta de un iceberg. Por debajo de estas alteraciones aparentemente estéticas puede haber células atípicas que deben tratarse para evitar que sigan progresando y desarrollando posiblemente un cáncer de piel.
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Beneficios del tratamiento
El envejecimiento de la piel ocurre por el efecto del paso de los años y de factores externos sobre la piel -envejecimiento extrínseco-.
Tener una piel sana
El tratamiento el envejecimiento de la piel va a proporcionar una piel luminosa, sin manchas y con menos arrugas y flacidez.
Prevenir y tratar las arrugas
Lograremos en primer lugar prevenir la formación de nuevas arrugas y a la vez tratar aquellas arrugas ya presentes.
Prevenir y tratar la flacidez cutánea
Otro de sus efectos beneficiosos es la prevención de la flacidez futura, así como la atenuación de la ya presente.
Prevenir y tratar las manchas
Con el tratamiento integral del envejecimiento cutáneo también vamos a frenar la aparición de manchas y a tratar aquellas manchas que ya han aparecido en la piel.
Prevención del cáncer cutáneo
Uno de los mayores beneficios de tratar el envejecimiento de la piel es que estamos realizando una prevención del cáncer cutáneo, ya que se irán eliminando las células atípicas que puedan haber aparecido.
Causas del envejecimiento prematuro de la piel
Alimentación
Si hay un déficit de vitaminas en especial de la vitamina C necesaria para la producción del colágeno habrá un envejecimiento prematuro de la piel. Al igual que si faltan proteínas y minerales, indispensables para una piel saludable. No debemos olvidar tampoco la importancia de los ácidos grasos esenciales y grasas saludables que forman parte de las membranas celulares. Los precursores de la vitamina D que se fabrica en la epidermis de la piel necesita por un lado los rayos ultravioleta B y por otro la grasa.
Factores intrínsecos - Cronoenvejecimiento
Existen factores genéticos que van a determinar que ciertas personas presenten un envejecimiento de la piel prematura. De hecho, existen enfermedades como la progeria que se deben a mutaciones genéticas que se caracterizan por un envejecimiento muy precoz de la piel.
Radiación ultravioleta
La exposición a la Aradiación ultravioleta es la principal causa de envejecimiento de la piel. Se le llama fotoenvejecimiento. La radiación ultravioleta B es la principal responsable de la aparición de las manchas y de las lesiones precancerosas de la epidermis, las queratosis actínicas. La radiación ultravioleta A, de mayor penetración, afecta a la dermis siendo responsable de la destrucción del colágeno y de la elastina (a este fenómeno se le denomina elastosis solar). El resultado será la aparición de las temidas arrugas y la flacidez cutánea. Hoy en día también se sabe que la luz visible sobre todo la luz azul (HEVL high emission visible light) emitido por las pantallas pueden ser causa de fotoenvejecimiento así como dosis altas de radiación infrarroja.
Tabaco
Estudios en gemelas demuestran el efecto acelerador del tabaco en el envejecimiento de la piel. El tabaco provoca un aumento en la destrucción del colágeno e inhibe la formación de colágeno nuevo. De forma característica las personas fumadoras tienen una piel envejecida, engrosada y con falta de brillo y luminosidad.
Tóxicos medioambientales
Los tóxicos presentes en la contaminación del medio ambiente inhalados, los pesticidas,conservantes y aditivos en la comida que ingerimos y los perfumes, solubilizantes y conservantes presentes en los cosméticos aplicados a diario pueden favorecer el envejecimiento de la piel. Muchas de estas sustancias pueden actuar como disruptores endocrinos, alterando las funciones de las hormonas, cuyo funcionamiento correcto es indispensable para la salud.
Exposición a dosis elevadas de radiación electromagnética
Los pacientes con cáncer tratados con radioterapia presentan una piel envejecida en las zonas irradiadas y con mayor probabilidad de padecer cáncer de la piel en estas zonas. Los pilotos y azafatas, también están expuestos a más radiación electromagnético y por lo tanto tienen un riesgo mayor de envejecimiento precoz de la piel y de cáncer cutáneo.
Disrupción del ritmo circadiano
Por la noche, desde las 22 horas se producen la mayoría de procesos de regeneración, revitalización y rejuvenecimiento de la piel. Si no dormimos las suficientes horas, nos vamos a dormir demasiado tarde o no descansamos bien por ansiedad o porque no respiramos bien y padecemos apnea del sueño esto se va a reflejar en nuestra piel en forma de una piel envejecida de forma prematura.
Estrés
El estrés causa la liberación del cortisol que tiene un efecto sobre el colágeno de la piel aumentando su destrucción y disminuyendo su producción. Es decir que aparecerán arrugas. Por otro lado favorece la destrucción de la grasa de la piel dando lugar a flacidez. Por otro lado con el aumento de cortisol se produce el aumento de otra hormona, la MSH (melanocyte stimulating hormone) que va a aumentar la formación de melanina por parte de los melanocitos, apareciendo las manchas característicos del envejecimiento prematuro de la piel. Por otro lado el cortisol elevado durante tiempo alargado favorece la formación de vasos sanguíneos, las telangiectasias también presentes en muchos casos de piel envejecida.
¿En qué consiste el tratamiento para prevenir el envejecimiento de la piel?
La prevención pasa por seguir unos hábitos para tener una piel saludable. Vamos a enumerarlos:
- Uso de filtro solar. En verano se recomienda un filtro solar frente tanto a la radiación ultravioleta A como contra la B con spf mayor al 30, preferiblemente con color porque así también se estará protegido contra la luz visible.
- Dejar de fumar si se fuma
- Seguir una alimentación equilibrada, baja en azúcares simples que deben sustituirse por cereales integrales y rica en vitaminas, minerales, proteínas y grasas saludables.
- Irse a dormir pronto y haber cenado mínimo 2 horas antes.
- Dejar de exponerse a las pantallas emisoras de luz azul también 2 horas antes de acostarse.
- Si existen problemas respiratorios, deberán tratarse.
- Aprender a gestionar el estrés mediante meditación, mindfulness, yoga, chi-kung, ejercicios respiratorios.
- En algunos casos pueden ser útiles los adaptógenos como la ashwaghanda, la rhodiola, el azafrán, las setas medicinales y la fitoterapia.
¿Qué se puede hacer para recuperar una piel muy envejecida?
1. Tratamientos tópicos en casa.
Utilizar la crema adecuada según el grado de envejecimiento y el tipo de piel. Para pieles muy dañadas y secas va a ser mejor utilizar cremas con excipientes más grasos.
En la mayoría de zonas geográficas de España y en especial en la zona de Barcelona el agua del grifo lleva mucha cal, cloro y metales pesados. En estos casos es beneficioso utilizar un descalcificador o aplicar un filtro en la ducha que elimine estas sustancias nocivas.
2. Antioxidantes vía oral
Se ha demostrado la eficacia de la toma de antioxidantes en la prevención y en el tratamiento del envejecimiento cutáneo. Los antioxidantes lo que van a hacer es neutralizar los radicales libres producidos por los factores que aceleran el envejecimiento de la piel.
3. Peelings químicos y terapia lumínica de baja intensidad
Con los peelings vamos a conseguir una renovación de las capas de la epidermis, permitiendo que otras sustancias activas puedan penetrar y hacer su efecto en la dermis. Siempre los asociamos a terapia lumínica de baja intensidad por su efecto antiinflamatorio y estimulador de la síntesis de colágeno y regulador de las funciones celulares.
4. Terapia fotodinámica
Esta técnica utiliza un fotosensibilizante que al irradiarse con terapia lumínica destruye las células atípicas que aparecen en las pieles envejecidas. Estas lesiones también pueden tratarse con crioterapia o con fármacos inmunomoduladores. En casos de cáncer cutáneo la extirpación quirúrgica será el tratamiento de elección siempre que sea posible.
5. Láser vascular, q switched o resurfacing. IPL
Vamos a utilizar diferentes tipos de láser para tratar diferentes signos del envejecimiento de la piel como son los vasos sanguíneos, las manchas o si se quiere realizar una renovación de las capas de la epidermis.
6. Neuromoduladores
Se utiliza para tratar las arrugas de expresión
7. Infiltraciones de ácido hialurónico de diferentes densidades.
Para tratar las arrugas según su localización y profundidad. Según la densidad del ácido hialurónico también se utiliza para tratar la flacidez.
8. Hidroxiapatita cálcica, hilos tensores, radiofrecuencia.
Se trata de estimular la síntesis de colágeno por diferentes mecanismos para tratar la flacidez
9. Lifting facial
En casos de tratarse de una piel muy envejecida, con flacidez extrema puede recurrirse a técnicas quirúrgicas de lifting facial para recuperar estas pieles.
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Envejecimiento cutáneo
Un correcto diagnóstico y combinación de tratamientos se traducirá en una piel luminosa, sana y rejuvenecida
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Preguntas frecuentes
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¿A qué edad empieza el envejecimiento de la piel?
Desde que nacemos los factores externos empiezan a tener su efecto acumulativo sobre la piel. Los signos pueden empezar a manifestarse a partir de la pubertad según factores genéticos por un lado y el grado a la exposición a los factores que aceleran el envejecimiento de la piel y que detallo más abajo.
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¿Qué factores aceleran el envejecimiento de la piel?
Se han identificado múltiples factores que potencian y aceleran el envejecimiento de la piel. Los más destacados serían:
- Una alimentación no saludable
- Factores intrínsecos (la genética de cada persona)
- Radiación ultravioleta
- Consumo de tabaco
- Tóxicos medioambientales
- Radiación electromagnética (en dosis elevadas)
- Apneas del sueño o no dormir las suficientes horas
- Estrés
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¿Cómo prevenir el envejecimiento de la piel?
Existen una serie de hábitos que deberíamos adquirir si queremos prevenir que nuestra piel se deteriore de forma prematura:
- Usar filtro solar, a diario y en cualquier estación del año.
- Evitar el tabaco.
- Seguir una alimentación saludable y equilibrada, evitando los ultraprocesados.
- Respetar el ritmo circadiano (dormir temprano y las horas suficientes).
- Evitar el uso de pantallas desde 2 horas antes de acostarse.
- Tratar las posibles apneas del sueño.
- Aprender a gestionar y reducir el estrés.
- En los casos indicados el consumo de adaptógenos como la Ashwagandha, la rhodiola o el azafrán, entre otros.
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¿Cómo mejorar el aspecto de la piel envejecida?
La dermatología integrativa y estética, junto a la cirugía plástica y regenerativa, nos ofrecen un amplio abanico de tratamientos que nos pueden ayudar a mejorar tanto el aspecto como la salud de nuestra piel:
- Tratamientos cosméticos
- Consumo oral de antioxidantes
- Tratamientos faciales como peelings, terapia lumínica, terapia fotodinámica o tecnología láser.
- La infiltraciones de rellenos faciales o neuromoduladores.
- Tratamientos para la flacidez como la hidroxiapatita cálcica o los hilos tensores.
- Como opciones quirúrgicas, el lifting facial o FaceTite.
- Estudiar y mejorar los factores del estilo de vida que inciden sobre el envejecimiento. Es decir, la alimentación, el ejercicio físico, evitar tóxicos medioambientales, seguir un ritmo circadiano y gestionar adecuadamente el estrés.
Opinión experto
Dra. Christina Schepers
Para mí es importante tratar en profundidad el envejecimiento de la piel, porque las arrugas, las manchas y flacidez visibles representan la punta del iceberg. Pueden existir células atípicas, que si no se tratan pueden evolucionar a cáncer de la piel. Así que, a la vez que mejora la salud y la estética de la piel realizamos una prevención del cáncer cutáneo.
