{"id":1038,"date":"2019-02-14T10:19:42","date_gmt":"2019-02-14T09:19:42","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.antiaging.clinicaplanas.com\/?p=1038"},"modified":"2019-02-14T10:19:42","modified_gmt":"2019-02-14T09:19:42","slug":"tratamiento-endoscopico-del-tunel-carpiano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.clinicaplanas.com\/blog\/2019\/02\/14\/tratamiento-endoscopico-del-tunel-carpiano\/","title":{"rendered":"Tratamiento endosc\u00f3pico del T\u00fanel Carpiano"},"content":{"rendered":"\n
\n
\"sintomas<\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 es el s\u00edndrome del T\u00fanel Carpiano?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano es una compresi\u00f3n de un nervio ubicado en la palma de la mano, llamado Nervio Mediano. <\/p>\n\n\n\n

El Nervio Mediano garantiza la sensibilidad del pulgar, del \u00edndice, del dedo medio y parte del dedo anular. Este nervio tambi\u00e9n proporciona la inervaci\u00f3n de ciertos m\u00fasculos en la base del pulgar.<\/p>\n\n\n\n

El t\u00fanel del Carpo se compone de los huesos del carpo, que forman el suelo y las paredes.<\/p>\n\n\n\n

El Ligamento Transverso del Carpo representa el techo.<\/p>\n\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n

Por este canal inextensible del Nervio Mediano pasan las venas, arterias y 9 tendones de los m\u00fasculos flexores de los dedos.<\/p>\n\n\n\n

El s\u00edndrome del t\u00fanel Carpiano es una patolog\u00eda en la que el Nervio Mediano es comprimido excesivamente por aumento de volumen del Ligamento Trasverso del Carpo y \/ o de los tendones y de sus vainas sinoviales.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfA qui\u00e9nes afecta el T\u00fanel Carpiano?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano es muy com\u00fan, especialmente entre las mujeres mayores de 50 a\u00f1os, sobre todo si realizan trabajos manuales.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano produce dolor, hormigueo y entumecimiento del pulgar, el \u00edndice, el dedo medio que, con el paso del tiempo, se extienden a toda la mano y antebrazo.<\/p>\n\n\n\n

En la mayor\u00eda de las veces estos signos aparecen por la noche, despertando al paciente debido al dolor y la incomodidad que produce, involucrando en la mayor\u00eda de los casos ambas manos.<\/p>\n\n\n\n

En caso de compresi\u00f3n severa, la evoluci\u00f3n es hacia una p\u00e9rdida progresiva de la sensibilidad de los dedos. Es importante intervenir antes de esta etapa, ya que sino la recuperaci\u00f3n no siempre es completa.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 ex\u00e1menes adicionales tendr\u00e1 que pasar?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

– El electromiograma mide la capacidad del nervio mediano de transmitir las se\u00f1ales el\u00e9ctricas.<\/p>\n\n\n\n

Este examen permite confirmar el diagn\u00f3stico y ubicar el nivel de compresi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

– Las radiograf\u00edas de la mu\u00f1eca y de la mano permiten detectar un estrechamiento del canal \u00f3seo secundario por ejemplo una antigua fractura u osteoartritis.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento<\/strong>?<\/p>\n\n\n\n

En las formas iniciales, el reposo y una f\u00e9rula de descanso a veces alivian los s\u00edntomas.<\/p>\n\n\n\n

Las infiltraciones de corticoides dan un alivio temporal del problema de 2-4 semanas.<\/p>\n\n\n\n

Si los tratamientos conservadores no son suficientes, es entonces cuando la cirug\u00eda es necesaria para disminuir la presi\u00f3n en el t\u00fanel carpiano y liberar el Nervio Mediano. El procedimiento consiste en abrir el Ligamento Transverso del Carpo, que representa el techo del canal.<\/p>\n\n\n\n

Este procedimiento se realiza bajo anestesia local de la extremidad superior.<\/p>\n\n\n\n

El tama\u00f1o de la cicatriz es variable dependiendo de si el procedimiento se realiza de manera convencional o bajo endoscopia. La t\u00e9cnica endosc\u00f3pica tiene la ventaja de reducir la cicatriz de la palma de la mano notablemente y permitir una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida de la actividad.<\/p>\n\n\n\n

\u00a0La cirug\u00eda tradicional<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La cirug\u00eda convencional es una cirug\u00eda abierta cuyo principio es seccionar el Ligamento Transverso del Carpo para agrandar el canal del carpo, tras hacer una incisi\u00f3n de 4 – 6 cm de largo en la palma de la mano.<\/p>\n\n\n\n

Esta t\u00e9cnica requiere sacrificar y cortar ciertas estructuras como la piel, el tejido adiposo subcut\u00e1neo, que a menudo contiene peque\u00f1as fibras nerviosas, y el m\u00fasculo de encima del Ligamento Transverso del Carpo, que se cortan para permitir el acceso al ligamento, objetivo de la cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

\n
\"tunel<\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n

De hecho, todas estas estructuras est\u00e1n por encima del ligamento a seccionar.<\/p>\n\n\n\n

Esta t\u00e9cnica cl\u00e1sica generalmente alivia los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos, pero tiene muchas desventajas porque sacrifica estructuras importantes y el per\u00edodo de curaci\u00f3n se prolonga considerablemente, adem\u00e1s aumentan los riesgos de adherencia y rigidez postoperatoria.<\/p>\n\n\n\n

La cicatriz en la palma de la mano puede permanecer hipersensible durante meses y puede ser antiest\u00e9tica.<\/p>\n\n\n\n

La cirug\u00eda endosc\u00f3pica<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Existen otras t\u00e9cnicas, m\u00e1s recientes, sofisticadas y menos invasivas que permiten seccionar solo el Ligamento Transverso del Carpo sin ninguna incisi\u00f3n en la palma de la mano. La piel, el delicado tejido adiposo subcut\u00e1neo y los m\u00fasculos de la mano quedan intactos y el trauma quir\u00fargico es muy limitado.<\/p>\n\n\n\n

Esto se hace mediante una incisi\u00f3n de tan solo medio cent\u00edmetro en la mu\u00f1eca.<\/p>\n\n\n\n

Este peque\u00f1o orificio permite introducir una peque\u00f1a c\u00e1mara de alta definici\u00f3n dentro del canal y visualizar perfectamente el ligamento transverso que luego se seccionar\u00e1 bajo el control visual directo de la c\u00e1mara.<\/p>\n\n\n\n

\n
\"tecnica<\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n

Es un procedimiento muy seguro que permite una recuperaci\u00f3n mucho m\u00e1s r\u00e1pida, con mucho menos dolor y rigidez, adem\u00e1s de reducir el riesgo de tener una cicatriz dolorosa en la palma.<\/p>\n\n\n\n

Las consecuencias de la intervenci\u00f3n son tan peque\u00f1as que esta t\u00e9cnica permite incluso operar ambas manos al mismo tiempo.<\/p>\n\n\n\n

El per\u00edodo de convalecencia es cuatro veces m\u00e1s r\u00e1pido que despu\u00e9s de la cirug\u00eda abierta tradicional.<\/p>\n\n\n\n

Esta cirug\u00eda ya ha sido comprobada durante d\u00e9cadas.<\/p>\n\n\n\n

La t\u00e9cnica endosc\u00f3pica que implementamos en la Cl\u00ednica Planas es claramente la t\u00e9cnica de Agee, de una sola incisi\u00f3n de 5 mm de largo en el pliegue de la mu\u00f1eca.<\/p>\n\n\n\n

Despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Durante la convalecencia, es importante NO usar una ortesis ya que es esencial la movilizaci\u00f3n del nervio de forma natural y libremente en la mu\u00f1eca.<\/p>\n\n\n\n

Al ser una t\u00e9cnica m\u00ednimamente invasiva, la recuperaci\u00f3n es m\u00e1s sencilla, con menor hinchaz\u00f3n y dolor que la t\u00e9cnica tradicional, adem\u00e1s el paciente podr\u00e1 movilizar la mu\u00f1eca m\u00e1s f\u00e1cilmente evitando adherencias.<\/p>\n\n\n\n

Trabajo<\/p>\n\n\n\n

Dependiendo de la t\u00e9cnica quir\u00fargica elegida la convalecencia var\u00eda de unos pocos d\u00edas a unas semanas.<\/p>\n\n\n\n

Para los pacientes que se han operado por cirug\u00eda endosc\u00f3pica, el regreso al trabajo, si no se trata de un trabajo f\u00edsico, pude ser despu\u00e9s de una semana, mientras que la recuperaci\u00f3n tras la cirug\u00eda mediante la t\u00e9cnica tradicional se prolonga mucho, pudiendo alcanzar de tres a seis meses por mano.<\/p>\n\n\n\n

Actividades de la vida cotidiana e higiene:<\/p>\n\n\n\n

Los pacientes operados con t\u00e9cnica endosc\u00f3pica pueden conducir, vestirse y comer inmediatamente despu\u00e9s de la cirug\u00eda, tan pronto como sus manos est\u00e9n despiertas de la anestesia a diferencia de la t\u00e9cnica tradicional en la que la extremidad queda inutilizada, indudable ventaja de esta t\u00e9cnica endosc\u00f3pica.<\/p>\n\n\n\n

La pr\u00e1ctica deportiva<\/p>\n\n\n\n

Retomar la actividad deportiva depender\u00e1 del tipo de deporte que se practique. Generalmente los periodos de recuperaci\u00f3n oscilan entre 4 y 6 semanas.<\/p>\n\n\n\n

En resumen<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Puedes salir de la cl\u00ednica el mismo d\u00eda, acompa\u00f1ado\/a.<\/li>\n
  • Los s\u00edntomas generalmente t\u00edpicos del T\u00fanel Carpiano desaparecen en la primera noche.<\/li>\n
  • En recomendable movilizar y usar de forma habitual las manos y el codo tras la intervenci\u00f3n.<\/li>\n
  • No son necesarias las f\u00e9rulas ni otro tipo de inmovilizaci\u00f3n, de hecho, se recomienda la movilizaci\u00f3n r\u00e1pida tanto del hombro, del codo, de la mu\u00f1eca y de la mano.<\/li>\n
  • La visita de seguimiento postoperatorio se realiza tras 4 semanas de la intervenci\u00f3n.<\/li>\n
  • En caso de tener una profesi\u00f3n que requiere realizar actividades manuales, tales como alba\u00f1iles mec\u00e1nicos, fontaneros\u2026) lo habitual es una baja de entre 2 y 6 semanas. Las actividades habituales se podr\u00edan reanudar despu\u00e9s de aproximadamente 1 semana.<\/li>\n
  • La fuerza de las manos retorna gradualmente al cabo de pocas semanas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

     <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    \u00bfQu\u00e9 es el s\u00edndrome del T\u00fanel Carpiano? 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