Cirurgia del limfedema
Els limfedemas, sota control
El limfedema és un bloqueig del sistema limfàtic, que deixa de funcionar amb normalitat per l’excés de limfa (fluid que ajuda a combatre les infeccions i malalties) als vasos limfàtics. Aquesta acumulació de proteïna als teixits causa un excés de fluix que es manifesta en forma d’inflor crònica en una o vàries parts del cos, provocant sensació de pesadesa i una disminució de la mobilitat i de la qualitat de vida del pacient.
Sovint es considera que el limfedema passa només a braços i cames, si més no, altres regions del cos, com els genitals poden presentar-lo degut a diferents patologies.
La Microcirurgia del Limfedema permet corregir el limfedema, un efecte secundari que té lloc en un 20% de les pacients que han sofert una mastectomia després de patir un càncer de mama, i que generalment causa inflor al braç. En la cirurgia oncològica, al treure els ganglis, en ocasions la zona de drenatge de la limfa es veu obstruïda i aleshores s’acumula a les extremitats, formant uns edemes. Això provoca inflor crònica en una o vàries parts del cos, com braços, cames o genitals, que a part de tenir un efecte antiestètic, limiten notablement les facultats físiques del pacient. Les parts del cos afectades pel limfedema es van fent fibroses i, como hi ha una disminució de les defenses, ja que el sistema limfàtic és un sistema immunitari defensiu, existeixen moltes més probabilitats de patir infeccions.
Fins fa poc, l’única forma de localitzar els canals limfàtics, era injectant en el cos del pacient uns pigments que oferien una probabilitat molt baixa de trobar-los, degut al seu caràcter i dimensions microscòpiques. Ara, gràcies a un innovador escàner de diagnòstic, el PDE Photodinamic Eye, que ha incorporat la Clínica Planas, primer centre d’Europa en disposar d’aquesta tecnologia puntera, podem fer un diagnòstic i posterior tractament, a un nivell de precisió mot més gran, i classificar-los segons la seva mida.
Procediment
Existeixen 2 tècniques a destacar, que precisen de cirurgians especialitzats en microcirurgia per poder-les posar a la pràctica:
Transferència Ganglionar Microquirúrgica: Consisteix en extreure ganglis sans amb vasos sanguinis d’una part del cos on siguin prescindibles, com la zona superficial de l’engonal, i traslladar-los a l’aixella mitjançant microcirurgia. D’aquesta manera es restitueixen els ganglis extirpats en el buidament ganglionar (tractament contra el càncer), que, una vegada trasplantats a l’aixella, generen una nova xarxa de vasos limfàtics (limfogènesis): aquesta nova xarxa connecta la xarxa limfàtica del braç amb els nous ganglis, a través dels quals permet buidar la limfa. D’aquesta manera es redueix la limfa acumulada i es crea un nou sistema de drenatge limfàtic. Aquesta cirurgia es fa amb anestèsia general, dura entre 4 i 5 hores; i la pacient ha d’estar hospitalitzada 3 o 4 dies.
Derivació Microquirúrgica Limfàtico-Venosa: Consisteix en unir els vasos limfàtics superficials (que estan just sota la pell) amb les venes subdèrmiques del braç afectat mitjançant tècniques de microcirurgia, a través d’uns petits talls a la pell. D’aquesta manera es descarrega el limfedema, ja que la limfa es deriva des del sistema limfàtic, cap a les venes superficials. Aquesta segona opció, que es pot fer amb anestèsia local, requereix 1 dia d’ingrés hospitalari. En la majoria de casos acostuma s ser suficient amb un tractament , tot i que en determinades pacients amb limfedemes de llarga evolució s’han de combinar ambdues tècniques per tal d’obtenir el millor resultat possible.
